双侧多发腔隙性脑梗死及缺血灶怎么治疗

双侧多发腔隙性脑梗死及缺血灶可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗及中医调理等方式治疗。该病通常由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、吸烟及高脂血症等因素引起。

1、控制危险因素

高血压是导致腔隙性脑梗死的主要危险因素，患者需定期监测血压并遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。糖尿病需通过饮食控制、运动及降糖药物如盐酸二甲双胍片、格列美脲片等管理血糖。戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于减缓动脉粥样硬化进展。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片能稳定斑块并降低血脂。若合并脑水肿或神经功能缺损，可短期使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。

3、康复训练

针对肢体偏瘫或言语障碍患者，早期介入康复治疗如运动疗法、作业疗法及言语训练可改善功能。康复训练需循序渐进，结合患者耐受度调整强度，必要时使用辅助器具如矫形器、步行器。

4、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70%且伴有症状者，可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。大面积脑梗死合并脑疝风险时需行去骨瓣减压术。手术需严格评估适应证及禁忌证。

5、中医调理

中药如银杏叶提取物片、丹参川芎嗪注射液具有改善微循环作用。针灸选取百会、风池等穴位可促进神经功能恢复。需在正规中医机构操作，避免与西药发生相互作用。

患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果及全谷物摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-60分钟。定期复查头颅CT或MRI监测病灶变化，控制血压血糖在目标范围内。出现头痛加重、意识障碍等新发症状时需立即就医。