什么是萎缩性胃炎

萎缩性胃炎是一种胃黏膜腺体减少或消失的慢性胃炎，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素引起，通常表现为上腹隐痛、腹胀等症状。

1、病因

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因，长期感染可导致胃黏膜炎症持续进展。自身免疫因素也可能参与发病，患者体内产生抗胃壁细胞抗体。胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药、高盐饮食等也是常见诱因。

2、病理特征

胃黏膜固有腺体数量减少或消失，部分被肠上皮化生取代。胃酸分泌功能逐渐减退，内镜下可见黏膜变薄、血管显露。病理检查可发现炎症细胞浸润和腺体萎缩程度。

3、临床表现

多数患者早期症状轻微，可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等非特异性表现。部分患者伴有贫血、消瘦、舌炎等营养不良症状。症状严重程度与胃黏膜病变程度不一定平行。

4、诊断方法

胃镜检查结合黏膜活检是确诊的金标准，可直观评估黏膜萎缩范围和程度。幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测等。血清胃蛋白酶原和胃泌素检测有助于评估胃功能状态。

5、治疗原则

根除幽门螺杆菌是首要治疗措施，常用四联疗法。补充维生素B12可纠正恶性贫血。胃黏膜保护剂如瑞巴派特片可改善症状。定期胃镜随访对监测癌变风险至关重要。

萎缩性胃炎患者应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。适量补充优质蛋白和维生素，选择易消化食物。保持良好心态，避免精神紧张。定期复查胃镜，发现异常及时就医。症状加重时应避免自行用药，需在医生指导下规范治疗。