牛皮癣是什么疾病

牛皮癣是一种慢性、炎症性、复发性的皮肤病，医学上称为银屑病。

一、慢性炎症性皮肤病

银屑病是一种由免疫系统介导的慢性皮肤病，其核心特征是皮肤细胞的过度增殖和炎症反应。正常情况下，皮肤细胞从基底层生长到表面并脱落，大约需要28天。但在银屑病患者中，这一过程被异常加速，可能缩短至3-4天，导致大量未成熟的皮肤细胞在表皮堆积，形成特征性的银白色鳞屑。同时，真皮层的毛细血管扩张、充血，形成边界清晰的红色斑块。这种炎症反应并非由细菌或病毒直接引起，而是源于自身免疫系统的功能紊乱。

二、典型临床表现

银屑病的皮损具有多种形态，最常见的是寻常型银屑病，表现为界限清楚的红色斑块，上覆多层疏松的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。皮损可发生于全身任何部位，但好发于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。除了皮肤表现，部分患者还会出现指甲的改变，如甲板上的点状凹陷、甲板增厚、浑浊或甲剥离。症状常呈周期性发作，在冬季加重，夏季减轻，也可能因感染、精神压力、外伤或某些药物而诱发或加重。

三、发病相关因素

银屑病的具体病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素与环境因素共同作用的结果。遗传因素占有重要地位，约三分之一的患者有家族史。环境诱因则多种多样，包括链球菌感染引起的咽炎或扁桃体炎、精神紧张或情绪波动、皮肤外伤、吸烟、饮酒以及某些药物如锂剂、β受体阻滞剂等。这些因素可能通过激活体内的免疫细胞，释放过多的炎症因子，从而启动并维持皮肤的异常增殖和炎症过程。

四、可能伴发的共病

银屑病不仅仅是一种皮肤疾病，它常与多种系统性疾病相关，被称为银屑病共病。最常见的是关节损害，即银屑病关节炎，可导致关节疼痛、肿胀和活动受限。患者发生代谢综合征的风险增加，包括肥胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗。心血管疾病、炎症性肠病以及情绪障碍如焦虑和抑郁的发病率也高于普通人群。这提示银屑病是一种系统性的炎症状态，需要全面评估和管理。

五、临床治疗与管理

银屑病的治疗目标是控制症状、减缓疾病进程、提高生活质量。治疗需个体化，依据疾病严重程度和类型选择。轻度患者以外用药物为主，如糖皮质激素乳膏、维生素D3衍生物软膏、他克莫司软膏等。中重度患者需结合系统治疗，包括口服甲氨蝶呤片、阿维A胶囊或环孢素软胶囊，以及生物制剂如依那西普注射液、司库奇尤单抗注射液。光疗也是一种有效的物理治疗方法。日常管理至关重要，包括使用温和的保湿剂滋润皮肤，避免搔抓和皮肤损伤，寻找并规避个人诱因，保持健康的生活方式。

银屑病作为一种慢性病，目前尚无法根治，但通过规范、持续的治疗和科学的自我管理，绝大多数患者的病情可以得到良好控制，皮损能够清除或显著改善，从而获得与常人无异的生活质量。患者应建立长期管理的信心，在皮肤科医生的指导下制定并坚持治疗方案，同时注意监测潜在的共病，进行必要的筛查。保持平稳乐观的心态，避免焦虑和压力，均衡饮食，适度锻炼，戒烟限酒，对于维持病情稳定、减少复发具有积极作用。