牙列拥挤怎么办

牙列拥挤可通过佩戴矫治器、片切邻面去釉、拔牙矫治、扩弓治疗、正颌手术等方式改善。牙列拥挤通常由遗传因素、乳牙早失、颌骨发育不足、不良口腔习惯、多生牙等原因引起。

1、佩戴矫治器

固定矫治器如金属托槽、陶瓷托槽或隐形矫治器适用于轻中度拥挤。通过持续施加矫治力使牙齿逐渐移动至正常位置。治疗期间需定期复诊调整力度，常见伴随牙龈红肿、牙齿酸胀等暂时性不适。医生可能建议使用舒适达抗敏感牙膏缓解症状，或开具布洛芬缓释胶囊镇痛。

2、片切邻面去釉

针对牙冠形态异常导致的轻度拥挤，可采用金刚砂车针磨除少量牙釉质获得间隙。单颗牙去釉量不超过0.3毫米，操作后需涂布氟保护漆预防龋齿。可能出现短暂牙齿敏感，可使用含氟化亚锡的舒适达专业修复牙膏护理。

3、拔牙矫治

严重拥挤伴颌骨空间不足时需拔除前磨牙或智齿创造间隙。术前需拍摄全景片评估牙根位置，术后可能出现邻牙松动、拔牙创感染。医生可能开具头孢克洛分散片预防感染，或建议使用复方氯己定含漱液维护口腔卫生。

4、扩弓治疗

适用于青少年颌骨发育不足病例，通过螺旋扩弓器或快速腭扩装置扩大牙弓宽度。治疗初期可能影响发音、咀嚼功能，伴随腭部压痛。可配合使用硅胶咬胶缓解肌肉疲劳，必要时服用对乙酰氨基酚片镇痛。

5、正颌手术

骨性错颌畸形需联合正畸-正颌治疗，通过LeFort截骨术或矢状劈开术调整颌骨位置。术后可能出现咬合紊乱、神经麻木等并发症，需使用头孢丙烯胶囊预防感染，康复期间配合弹性牵引训练。

日常建议使用含氟牙膏及小头软毛牙刷清洁托槽周围，避免啃咬硬物导致矫治器脱落。矫治期间每餐后使用冲牙器清除食物残渣，定期接受专业洁牙。饮食选择易咀嚼的鸡蛋羹、燕麦粥等食物，减少碳酸饮料摄入防止牙釉质脱矿。出现托槽刮伤口腔黏膜时可临时使用正畸保护蜡覆盖锐边，矫治完成后需长期佩戴保持器防止复发。