附睾囊肿怎么办，手术治疗很关键

摘要：该患者为26岁男性，其无明显诱因出现站立时左侧阴囊增大伴坠胀感、闷痛感，未向下腹部、腹股沟或腰部放射，以劳累、久立后明显，平卧后症状缓解，为进一步诊治，遂于我院就诊。经过一系列检查，确诊为附睾囊肿，故给予手术治疗，术后辅以药物治疗，患者病情好转，无不适症状，各项检查结果无异常，遂出院。

【基本信息】男性、26岁

【疾病类型】附睾囊肿

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】手术治疗：附睾囊肿切除术，药物治疗：酮咯酸氨丁三醇注射液+迈之灵片

【治疗周期】住院治疗4天，出院2周后需复查

【治疗效果】左侧阴囊增大伴坠胀感、闷痛感较前好转，手术切口无红肿渗液，各项检查结果无异常

一、初次面诊

今天我接待了一位附睾囊肿的患者。据家属称，患者无明显诱因出现站立时左侧阴囊增大伴坠胀感、闷痛感，未向下腹部、腹股沟或腰部放射，以劳累、久立后明显，平卧后症状缓解的现象。我与患者及家属沟通过程中，我了解到患者的附睾部位曾受到创伤，未采取有效治疗。因此，我考虑到可能是由于附睾受伤产生瘢痕，阻塞附睾小管，从而引起的附睾囊肿。

随后，我对患者其进行了初步的体格检查，在进行体格检查过程中，患者神志清晰，查体合作，经体格检查，结果显示为外阴发育正常，包皮未覆盖尿道外口，尿道外口无红肿、无狭窄及无分泌物。阴囊皮肤无红肿。立位时见左侧阴囊肿大，睾丸无下垂，并见蚯蚓状曲张的静脉团，卧位或托起阴囊时，扩张的静脉团无缩小，立位时见再度充盈。左附睾可触及3mm大小囊性肿物。我根据患者的症状表现及体格检查，初步以“附睾囊肿”收入我科接受进一步诊疗。

图一、体格检查：立位时见左侧阴囊肿大，并见蚯蚓状曲张的静脉团，左附睾可触及3mm大小囊性肿物

二、治疗经过

为进一步明确诊断，我科为该患者进行了彩超检查，检查结果显示为右侧附睾头可见一大小约3mm*2mm囊性暗区，边界清，透声好。双侧附睾大小正常轮廓清，内回声未见异常。双侧睾丸等大，形态正常，包膜清晰，光滑，实质呈均匀低回声。双侧睾丸鞘膜腔未见分离性液性暗区。双侧精索静脉未见明显扩张，排除慢性附睾炎的可能性，遂最终确诊为附睾囊肿。

由于患者身体不适，患者和家属情绪也都较为激动，我一边安抚患者和家属，表示只要积极配合治疗，就能够有效缓解症状，一边与其他医生商讨治疗方案。由于患者已经出现左侧阴囊增大伴坠胀感、闷痛感的现象，病情较为紧急，需要及时进行治疗，考虑患者年龄尚小，身体素质较好，进行手术治疗地风险较小，故在与其他医生商讨并向家属说明情况，征得家属同意后，决定给予患者手术治疗。通过附睾囊肿切除术切除病变部位；术后再辅以药物治疗，通过酮咯酸氨丁三醇注射液消除炎症，迈之灵片减轻疼痛，并嘱咐患者及家属，在术后一旦出现任何过敏反应和药物的不良反应，及时告知医生。

三、治疗效果

经过4天的住院治疗，阴囊坠胀感、闷痛感等症状有所缓解，彩超检查未见明显异常，遂出院回家休养。出院时我叮嘱患者遵医嘱用药，发现患者出现任何不适应及时就医，切勿拖延，耽误病情的恢复，2周后进行复查。

2周后再次复查，患者精神状态较好，自述出院后未再出现阴囊坠胀感、闷痛感等症状，各项检查结果均无异常，患者病情好转。

四、注意事项

患者的术后恢复工作尤为重要，家属要给予充分重视，同时也要注意患者的日常养护，特写下相关注意事项：

1、家属应积极与患者沟通，帮助树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物。

2、患者应注意休息，保证充足的睡眠时间及质量。

3、患者应加强营养，通过进食鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，增强体质。

4、患者应加强锻炼，增强身体的免疫能力，促进新陈代谢，帮助疾病恢复。

五、个人感悟

附睾囊肿可能会严重影响患者的日常生活。在与我沟通的过程中，患者表示因附睾部位曾受到创伤，未及时彻底治疗，才引起附睾囊肿的现象，如果自己能够意识到及时有效治疗的重要性，在出现不适时及时就医，便也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。因此，希望更多的患者能够明白出现不适应及时前往正规医院治疗，切勿耽搁病情，导致症状加重。