精囊炎和前列腺炎如何区分

精囊炎和前列腺炎可通过发病部位、典型症状及辅助检查区分。精囊炎主要表现为血精、下腹疼痛及射精痛，前列腺炎则以尿频尿急、会阴胀痛及排尿困难为特征。两者均需通过直肠指检、超声或精液分析确诊。

1、发病部位差异

精囊炎病变位于精囊腺，属于生殖系统附属腺体，与输精管末端相连。前列腺炎则发生在前列腺，属于男性泌尿生殖系统共同通道的器官，包裹尿道起始部。解剖位置差异导致两者感染途径不同，精囊炎多继发于尿道逆行感染或血行传播，前列腺炎常由尿路细菌上行引发。

2、典型症状对比

精囊炎最显著特征是血精，精液呈粉红色或暗红色，伴随射精时下腹深部绞痛。前列腺炎突出表现为排尿异常，包括尿频尿急、排尿灼痛、尿后滴白，疼痛多集中于会阴部并向腰骶部放射。两者均可出现发热等全身症状，但精囊炎更易反复发作。

3、体征检查特点

直肠指检时精囊炎患者可触及肿大精囊，按压有囊性感并引发明显触痛。前列腺炎则表现为前列腺体积增大、质地不均，中央沟变浅或消失。慢性前列腺炎可能触及前列腺表面结节，急性发作时禁忌前列腺按摩以防感染扩散。

4、实验室检查区别

精囊炎患者精液检查可见大量红细胞、脓细胞，细菌培养可能阳性。前列腺炎患者前列腺按摩液白细胞超过10个/HP，卵磷脂小体减少。两者均可进行尿常规检测，但前列腺炎分段尿培养更有诊断价值，可明确感染部位。

5、影像学表现不同

经直肠超声检查中，精囊炎显示精囊壁增厚、内部回声不均，可能伴有积液。前列腺炎超声可见腺体血流信号增强，慢性期可能出现钙化灶。核磁共振能更清晰显示精囊与前列腺的炎症范围，有助于鉴别肿瘤性病变。

建议患者出现血精或排尿异常时及时就诊泌尿外科，避免长时间骑自行车或久坐，饮食需忌辛辣刺激食物。治疗期间应保持规律性生活排空腺体分泌物，按医嘱完成抗生素全程治疗，急性期可配合温水坐浴缓解疼痛。慢性患者需注意心理疏导，避免过度焦虑加重症状。