得了食管癌该怎么办

食管癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向与免疫治疗以及营养支持与对症治疗等方式处理。食管癌通常由长期吸烟与饮酒、不良饮食习惯、胃食管反流病、肥胖以及遗传因素等原因引起。

一、手术治疗

手术是治疗早期和部分局部进展期食管癌的核心方法，目标是完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织。对于病变范围局限、身体条件允许的患者，医生可能会建议进行食管癌根治术，例如胸腹腔镜联合食管癌根治术或开放手术。术后需要密切监测恢复情况，可能出现吻合口瘘、肺部感染等并发症，需配合医生进行呼吸道管理和营养支持。

二、放射治疗

放射治疗利用高能量射线杀死癌细胞或抑制其生长，常与化疗联合用于无法手术或术前术后的辅助治疗。放疗对于缓解食管癌引起的吞咽困难、疼痛等症状有较好效果。治疗过程可能引起放射性食管炎，导致吞咽疼痛、黏膜损伤，需要配合使用保护黏膜的药物并调整饮食为流质或半流质。

三、化学治疗

化学治疗使用细胞毒性药物杀灭全身的癌细胞，常用于手术前后的辅助治疗、晚期患者的姑息治疗或与放疗联用。常用方案包含铂类药物联合氟尿嘧啶类药物。化疗可能引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，治疗期间需定期复查血常规，并使用止吐药物如盐酸昂丹司琼注射液、保护胃肠黏膜的药物如复方谷氨酰胺肠溶胶囊等进行对症处理。

四、靶向与免疫治疗

针对特定基因突变或免疫检查点的药物治疗，为部分晚期食管癌患者提供了新的选择。例如，针对HER-2阳性的患者可使用曲妥珠单抗注射液，针对程序性死亡受体-1可使用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。这类治疗通常需要先进行基因检测，以明确用药指征，使用时也需监测免疫相关不良反应如皮疹、肺炎等。

五、营养支持与对症治疗

贯穿食管癌治疗全程的重要环节。由于肿瘤梗阻及治疗副作用常导致营养不良，需通过肠内营养如鼻饲营养液或肠外营养补充能量和蛋白质。同时，针对疼痛、反酸、焦虑等症状，需使用相应的镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片、抑酸药物如雷贝拉唑钠肠溶片等进行对症处理，以改善生活质量。

确诊食管癌后，建立科学全面的长期管理策略至关重要。在积极配合医生制定的手术、放化疗等核心治疗方案外，日常生活的调整能显著影响康复进程与生活质量。饮食上务必遵循少食多餐原则，选择细软、易吞咽的食物，如肉泥、蒸蛋、营养米糊等，并避免过热、过硬及辛辣刺激食物，以减少对食道的物理与化学刺激。若吞咽困难严重，应在营养师指导下使用肠内营养制剂，保证每日足够的能量与优质蛋白摄入，防止体重过度下降。治疗期间体力可能下降，可进行散步、太极拳等温和活动，以不感到过度疲劳为宜，有助于维持肌肉力量和改善情绪。定期复查胃镜、CT等影像学检查，严格遵医嘱完成全部疗程，切勿自行停药或更改方案。同时，保持积极心态，与家人、医生充分沟通，必要时寻求心理支持，共同面对治疗过程中的挑战。