肩周炎为什么晚上痛

肩周炎晚上痛可能与炎症反应加重、体位压迫、肌肉痉挛、局部血液循环减慢、夜间痛觉敏感等因素有关。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、慢性劳损等引起，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。

1. 炎症反应加重

夜间人体抗炎物质分泌减少，炎症介质如前列腺素浓度升高，刺激肩关节周围神经末梢。患者可表现为静息痛加重，尤其在凌晨3-5点明显。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药控制炎症。

2. 体位压迫

侧卧时患侧肩部受压，导致关节囊和周围软组织机械性刺激。枕头高度不适可能加重肩峰下间隙压力。建议仰卧位时在患侧手臂下方垫软枕，避免长时间保持同一睡姿。物理治疗如超声波透药可缓解组织粘连。

3. 肌肉痉挛

夜间环境安静使患者更易感知肌肉紧张状态，寒冷刺激可能诱发肩部肌群保护性收缩。表现为阵发性抽痛伴僵硬感。可尝试热敷配合盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗片等肌松药物，但须在医生指导下使用。

4. 血液循环减慢

睡眠时心率血压下降，肩关节局部供血减少，代谢产物堆积刺激痛觉神经。糖尿病患者更易出现微循环障碍。建议睡前进行钟摆运动或爬墙训练促进血流，严重者可考虑肩关节腔注射玻璃酸钠。

5. 痛觉敏感

夜间大脑皮层对疼痛信号的过滤作用减弱，痛阈降低。合并焦虑抑郁者症状更显著。除规范用药外，可尝试认知行为疗法。甲钴胺片、普瑞巴林胶囊等神经营养药物可能有助于改善神经病理性疼痛成分。

肩周炎患者夜间护理需注意保持卧室温度25-28℃，睡前避免饮用咖啡浓茶。急性期可短期使用肩关节支具固定，但每日需解除制动进行被动活动。饮食宜补充维生素D和钙质，如牛奶、深海鱼等。若持续夜间痛影响睡眠超过2周，或出现肩关节明显活动障碍，建议及时至骨科或疼痛科就诊，排除肩袖损伤、颈椎病等继发病变。