如何判断是否为滑膜炎
滑膜炎可通过关节肿胀、疼痛、活动受限、局部发热及影像学检查等方式综合诊断。滑膜炎可能与外伤、感染、关节炎、代谢异常、免疫性疾病等因素有关,通常表现为关节积液、压痛、皮肤发红等症状。
1、关节肿胀
滑膜炎早期常见表现为关节肿胀,由于滑膜充血水肿或积液导致关节轮廓模糊。肿胀程度与炎症严重性相关,膝关节滑膜炎可能伴随髌骨浮球感。触诊时可感知关节囊张力增高,皮肤温度可能升高。建议避免关节过度负重,急性期可冷敷缓解。
2、疼痛
滑膜炎症刺激神经末梢引发持续性钝痛,活动时加剧。类风湿性滑膜炎多呈对称性晨僵疼痛,感染性滑膜炎可能出现搏动性剧痛。疼痛评分工具可辅助评估,需鉴别骨关节炎的机械性疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可短期缓解症状。
3、活动受限
炎性渗出导致关节活动范围减小,严重时出现假性交锁现象。髋关节滑膜炎可能表现为跛行,踝关节滑膜炎影响蹲起动作。被动活动检查可发现终末抵抗感,需与肌腱损伤鉴别。康复训练应在炎症控制后逐步开展。
4、局部发热
滑膜血管扩张使关节表面温度升高0.5-1℃,红外热成像可量化检测。痛风性滑膜炎皮肤发红明显,结核性滑膜炎呈慢性低热。需排除蜂窝织炎等软组织感染,必要时行关节穿刺检查。急性期建议抬高患肢促进静脉回流。
5、影像学检查
超声可动态观察滑膜增厚和血流信号,MRI能清晰显示滑膜病变范围。X线主要用于排除骨折和骨赘形成,晚期可见关节间隙狭窄。实验室检查包括C反应蛋白、类风湿因子等炎症指标。确诊需结合关节液分析培养等结果。
滑膜炎患者应保持适度关节活动,避免长时间保持同一姿势。体重超标者需控制体重减轻关节负荷,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素D促进钙吸收。急性期可局部使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解后应逐步恢复肌力训练,定期复查监测病情进展。出现持续发热或关节畸形需及时风湿免疫科就诊。