糖尿病引起的肾病如何治疗

糖尿病引起的肾病可通过控制血糖、调节血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、代谢异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是延缓糖尿病肾病进展的关键措施。血糖长期过高会导致肾小球滤过功能受损，加速肾脏病变。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时避免高糖饮食，减少精制碳水化合物摄入，保持规律作息。

2、调节血压

高血压会加重肾脏负担，加速肾功能恶化。糖尿病肾病患者应将血压控制在合理范围，通常建议低于130/80毫米汞柱。可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。日常生活中需限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。

3、调整饮食

合理的饮食结构有助于减轻肾脏负担。建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。限制磷和钾的摄入，避免动物内脏、坚果等高磷食物，以及香蕉、土豆等高钾食物。保持适量热量摄入，防止营养不良。

4、药物治疗

针对糖尿病肾病的药物治疗包括改善肾脏微循环、减少蛋白尿等措施。可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片改善肾脏血流，或黄葵胶囊减少尿蛋白。对于合并高脂血症患者，可能需要使用阿托伐他汀钙片调节血脂。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

5、肾脏替代治疗

当糖尿病肾病进展至终末期肾衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。血液透析通过机器清除体内代谢废物和多余水分，每周需进行2-3次。腹膜透析利用自身腹膜作为滤过膜，可在家中进行。肾移植是终末期肾病的有效治疗手段，但需匹配合适的肾源并长期服用免疫抑制剂。

糖尿病肾病患者需定期复查肾功能、尿微量白蛋白等指标，及时发现病情变化。保持适度运动如散步、太极拳等，避免剧烈运动。戒烟限酒，控制体重，避免感染。保持良好心态，积极配合治疗。若出现水肿、乏力、食欲下降等症状应及时就医。日常生活中注意足部护理，预防糖尿病足的发生。