蛀牙牙龈上有脓包时怎么办

蛀牙牙龈上有脓包时，可通过根管治疗、切开引流、脓肿切开术、牙周治疗、拔牙等方式处理。该情况通常由根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎、根尖囊肿、颌骨骨髓炎等原因引起。

一、根管治疗

当蛀牙引起的牙龈脓包源于牙髓感染并扩散至牙根尖周围组织时，即形成根尖周炎，需要进行根管治疗。该治疗旨在清除根管内坏死和感染的牙髓组织，进行彻底的消毒，并用特殊材料严密填充根管，以消除感染源，促进根尖周病变的愈合。完成根管治疗后，通常还需要对牙齿进行冠部修复，以恢复其形态和功能。

二、切开引流

对于已经形成明确脓肿，有波动感的牙龈脓包，医生可能会进行切开引流。这是一种紧急处理措施，通过在脓肿最突起的部位做一个小切口，将脓液彻底排出，可以迅速缓解局部的肿胀和疼痛。切开引流后，通常需要放置引流条，并配合使用抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊等控制感染，同时必须处理原发病灶，如进行后续的根管治疗。

三、脓肿切开术

当感染范围较大，形成较深的牙周脓肿或黏膜下脓肿时，可能需要更彻底的脓肿切开术。该手术不仅切开排脓，还可能涉及对脓腔的搔刮和冲洗，以确保感染物质被完全清除。术后需保持口腔卫生，遵医嘱使用漱口水，并口服抗生素如头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊等，同时积极治疗导致脓肿的牙周病或牙髓病。

四、牙周治疗

如果脓包是由于重度牙周炎引起的牙周脓肿，治疗重点在于控制牙周感染。治疗包括专业的牙周洁治、刮治和根面平整，以清除牙结石和菌斑。对于深牙周袋，可能需要进行牙周手术，如翻瓣术，以直视下清创。治疗期间可配合使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物，并口服罗红霉素胶囊等药物辅助控制感染。

五、拔牙

当蛀牙破坏极为严重，牙齿已无法通过根管治疗等方法保留，或已成为反复感染的病灶时，拔除患牙是必要的选择。例如，智齿严重蛀坏并引发冠周脓肿，或牙齿因根尖周炎导致牙根周围骨质大面积破坏时，拔牙可以彻底去除感染源。拔牙后需遵医嘱护理创口，使用抗生素如克林霉素磷酸酯片预防感染，待伤口愈合后再考虑缺牙修复。

出现蛀牙牙龈脓包是口腔感染加重的明确信号，切不可自行挑破或等待其自愈。在就医接受专业治疗前后，保持口腔清洁至关重要，应使用软毛牙刷轻柔清洁，饭后用温盐水或医生处方的漱口水漱口。饮食上需选择温凉、柔软的食物，避免用患侧咀嚼，并严格避免辛辣刺激和过硬食物。保证充足休息，多饮水，有助于身体抵抗感染。治疗完成后，务必遵循医嘱定期复查，并建立良好的日常口腔护理习惯，包括正确刷牙、使用牙线和定期洁牙，以预防问题复发。