脊柱退行性变包括什么

脊柱退行性变主要包括椎间盘退变、椎体骨质增生、韧带钙化、小关节退变和椎管狭窄等病理变化。脊柱退行性变通常与年龄增长、慢性劳损、外伤、代谢异常和遗传因素有关，可能表现为局部疼痛、活动受限、神经压迫等症状。

1、椎间盘退变

椎间盘退变是脊柱退行性变的常见表现，主要由于髓核脱水、纤维环破裂导致椎间盘高度降低。患者可能出现腰部或颈部疼痛，久坐或负重时加重。轻度退变可通过热敷、牵引缓解，严重者需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物，或考虑椎间盘切除术。

2、椎体骨质增生

椎体边缘骨赘形成是机体代偿性反应，但过度增生可能刺激周围神经根。常见于颈椎和腰椎，晨起僵硬感明显，活动后减轻。急性期需减少负重，遵医嘱使用洛索洛芬钠片，配合超短波理疗。若合并脊髓压迫需行椎体成形术。

3、韧带钙化

后纵韧带或黄韧带钙化会减少椎管容积，多见于长期低头人群。早期表现为间歇性跛行，后期可能出现下肢麻木。可尝试超声波治疗改善血液循环，钙化严重者需椎板切除减压术，药物可选甲钴胺片营养神经。

4、小关节退变

椎间小关节软骨磨损会导致关节突肥大，旋转活动时疼痛加剧。急性发作期建议佩戴支具制动，注射玻璃酸钠润滑关节，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。顽固性疼痛可考虑射频消融术。

5、椎管狭窄

退变因素叠加可造成椎管有效空间减少，典型症状为行走后下肢放射痛。保守治疗包括硬膜外阻滞和甲泼尼龙片冲击疗法，严重狭窄伴马尾综合征需椎管扩大成形术，术后需配合康复训练恢复肌力。

脊柱退行性变患者应避免久坐久站，睡眠选择硬度适中的床垫。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群，肥胖者需控制体重减轻脊柱负荷。饮食注意补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等。出现进行性肌力下降或大小便功能障碍时须立即就医。