食管癌的主要症状是什么

食管癌的主要症状有吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降、反酸烧心、声音嘶哑等。食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，早期可能无明显症状，随着病情进展会出现典型表现。

1、吞咽困难

吞咽困难是食管癌最常见症状，早期表现为吞咽干硬食物时有哽噎感，逐渐发展为进食半流质甚至流质食物也困难。这与肿瘤阻塞食管管腔有关，可能伴随吞咽疼痛。患者常需小口进食、反复吞咽或饮水辅助。出现进行性吞咽困难应及时就医检查。

2、胸骨后疼痛

胸骨后隐痛或灼痛多因肿瘤侵犯食管周围神经或纵隔组织所致。疼痛可放射至背部，进食时加重，与体位改变无关。部分患者会误认为是心脏病发作。这种疼痛使用普通止痛药效果有限，需通过抗肿瘤治疗才能缓解。

3、体重下降

食管癌患者常出现不明原因体重减轻，这与吞咽困难导致进食减少、肿瘤消耗机体营养有关。短期内体重下降超过原体重的10%需警惕恶性肿瘤可能。晚期患者可能出现恶病质状态，表现为极度消瘦、乏力。

4、反酸烧心

肿瘤导致食管下段括约肌功能失调时，胃内容物反流刺激食管黏膜会产生烧灼感。这种症状在平卧时加重，可能被误诊为胃食管反流病。若反酸烧心症状持续不缓解或进行性加重，应进行胃镜检查排除食管癌。

5、声音嘶哑

当肿瘤侵犯喉返神经时会出现声音嘶哑，这是食管癌晚期的表现之一。患者发音低沉、沙哑，严重时失声。同时可能伴有饮水呛咳，提示肿瘤已向周围组织浸润扩散。出现持续性声音改变需尽快完善胸部CT等检查。

食管癌早期症状不典型，定期胃镜检查是发现早期病变的有效手段。40岁以上人群，尤其有长期吸烟饮酒史、喜食烫食、有食管癌家族史者，建议每1-2年进行一次胃镜筛查。日常生活中应避免进食过快、过烫，戒烟限酒，保持健康体重。若出现上述症状持续2周以上，须及时到消化内科或胸外科就诊，通过胃镜、病理活检等明确诊断。确诊后应根据肿瘤分期选择内镜下切除、手术、放疗或化疗等综合治疗方案。