宫颈癌的放疗有哪些

宫颈癌的放疗主要包括体外放射治疗和近距离放射治疗两种主要技术，有时会联合使用。

体外放射治疗是利用直线加速器等设备从体外对肿瘤区域进行照射，其射线需要穿透皮肤和正常组织才能到达病灶。这种技术适用于照射范围较大的情况，例如需要覆盖原发肿瘤以及可能发生转移的盆腔淋巴结区域。治疗通常需要分多次进行，每次照射时间较短，整个过程可能持续数周。体外放射治疗可以有效地杀灭肿瘤细胞，控制局部病灶的生长和扩散，是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分。在治疗前，医生会通过影像学检查精确勾画需要照射的靶区，并设计照射野，以最大限度地保护周围的正常器官，如膀胱和直肠。

近距离放射治疗也称为内照射，是将放射源通过施源器直接放置到肿瘤内部或紧贴肿瘤表面进行照射。对于宫颈癌，通常采用宫腔管和阴道施源器相结合的方式。由于放射源距离肿瘤非常近，可以在给予肿瘤高剂量照射的同时，显著减少对周围正常组织的辐射损伤。这种技术特别适用于对宫颈原发肿瘤进行追加剂量照射，以弥补体外放射治疗剂量的不足，从而提高局部控制率。根据放射源在体内停留的时间，可分为低剂量率、高剂量率和脉冲剂量率等不同模式，现代治疗多采用高剂量率后装技术，治疗时间短，患者无需长时间卧床。

在临床实践中，针对中晚期宫颈癌，常采用体外放射治疗联合近距离放射治疗的综合方案。体外放射治疗负责处理较大的肿瘤体积和区域淋巴结，而近距离放射治疗则对宫颈原发肿瘤进行“加量”照射，两者协同以达到最佳的肿瘤杀灭效果。整个放疗过程可能还会与化疗同步进行，即同步放化疗，以增强放疗的敏感性。治疗期间，患者可能会出现放射性直肠炎、放射性膀胱炎等副反应，需要进行相应的对症处理和支持治疗。放疗结束后，患者需要定期随访，通过妇科检查、影像学等手段评估疗效和监测复发。

接受放疗期间及治疗后，保持良好的营养状态至关重要，应摄入足量的优质蛋白和维生素，以帮助组织修复。注意会阴部皮肤清洁干燥，穿着宽松柔软的棉质内裤，避免摩擦和抓挠照射区域皮肤。治疗可能导致阴道黏膜干燥或纤维化，在医生指导下适时使用阴道扩张器并坚持进行盆底肌功能锻炼，有助于维持阴道弹性。放疗后可能出现疲劳感，需要保证充足休息，同时根据身体情况循序渐进地进行散步等温和活动。定期复查血常规，关注有无骨髓抑制，并严格遵循医嘱完成全部治疗和随访计划。