45天没来月经是怎么了

45天没来月经可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退或甲状腺功能异常等原因有关，建议及时就医明确诊断。

一、妊娠

育龄期女性出现月经推迟，妊娠是首要考虑的原因。当精卵结合形成受精卵并成功着床后，人体会分泌人绒毛膜促性腺激素，该激素会抑制卵巢排卵及子宫内膜的周期性脱落，从而导致月经停止。这种情况属于生理性闭经，通常无须特殊治疗，但需通过早孕试纸检测或医院血人绒毛膜促性腺激素检查予以确认。若确诊为宫内妊娠，则需遵医嘱进行常规产前检查与孕期保健。

二、内分泌失调

长期精神压力过大、情绪剧烈波动、过度节食减肥或作息严重不规律等因素，都可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致内分泌失调。这会影响卵泡发育、排卵以及雌孕激素的周期性分泌，从而引起月经周期紊乱甚至闭经。这种情况通常需要通过调整生活方式来改善，如保持情绪稳定、均衡营养、规律作息。若调整后效果不佳，可遵医嘱使用药物进行周期调理，例如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊或地屈孕酮片等。

三、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢异常疾病，可能与遗传、环境等因素共同作用有关。其核心特征是雄激素水平过高、持续无排卵及卵巢多囊样改变，临床常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等。治疗需在医生指导下进行长期综合管理，生活方式干预如控制体重、调整饮食结构是基础。药物治疗方面，常用调节月经周期的药物有炔雌醇环丙孕酮片，改善胰岛素抵抗的药物有二甲双胍片，促进排卵的药物有来曲唑片等。

四、卵巢功能减退

卵巢功能减退是指卵巢产生卵子及分泌性激素的能力下降。这可能与年龄增长导致的卵巢自然衰老有关，也可能因遗传因素、自身免疫性疾病、盆腔手术或放化疗损伤等病理因素引起。患者除月经稀发或闭经外，常伴有潮热、盗汗、失眠、情绪波动等围绝经期症状。治疗目标是缓解症状、预防远期并发症。可在医生指导下进行激素补充治疗，常用药物有结合雌激素片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等，并需配合钙剂如碳酸钙D3片以预防骨质疏松。

五、甲状腺功能异常

甲状腺是重要的内分泌器官，其功能异常会直接影响全身代谢及生殖内分泌轴的平衡。无论是甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症，都可能导致月经紊乱，表现为月经周期延长、经量减少甚至闭经。甲状腺功能亢进症可能与自身免疫、遗传等因素有关，常伴有多食、消瘦、心悸、手抖等症状；甲状腺功能减退症则可能由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术等引起，常伴有乏力、畏寒、体重增加、反应迟钝等症状。治疗需针对原发病，在医生指导下使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片，或甲状腺激素替代药物如左甲状腺素钠片，待甲状腺功能恢复正常后，月经周期多可随之改善。

出现月经推迟45天的情况，首先应排除妊娠可能。若非妊娠，则提示可能存在内分泌或器质性问题，不应忽视。建议记录近期的月经周期、伴随症状及生活事件，就诊时详细告知医生。就医科室通常首选妇科或妇科内分泌科，医生会根据情况安排妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查以明确病因。在明确诊断前，应避免自行服用调经药物，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、保证充足睡眠、学会管理压力，这些均有助于维持内分泌稳定和整体健康。