打胰岛素血糖降不下来怎么回事

打胰岛素血糖降不下来可能与胰岛素抵抗、剂量不足、注射技术不当、饮食运动管理不佳、合并其他疾病等因素有关。需通过调整胰岛素方案、优化生活方式、排查并发症等方式改善。

1、胰岛素抵抗

长期高血糖可能导致机体对胰岛素敏感性下降，表现为胰岛素抵抗。此时需联合使用胰岛素增敏剂如盐酸二甲双胍片、吡格列酮片等，或更换胰岛素类型。伴随体重增加、黑棘皮病等症状时更需警惕。

2、剂量不足

胰岛素剂量未随病情进展调整会导致控糖失效。需在医生指导下逐步增加剂量，或改用预混胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等长效制剂。血糖监测显示空腹及餐后血糖持续超标时提示剂量不足。

3、注射技术不当

注射部位轮换不足、针头重复使用会影响胰岛素吸收。应每次更换注射部位，选择腹部、大腿外侧等脂肪丰富区域，使用一次性胰岛素注射笔针头。注射后皮肤出现硬结或淤青需警惕吸收不良。

4、饮食运动管理不佳

高碳水饮食、缺乏运动可抵消胰岛素作用。建议采用低升糖指数饮食，每日主食控制在200-300克，配合30分钟有氧运动。血糖波动大时可记录饮食日记辅助调整。

5、合并其他疾病

感染、甲状腺功能异常等疾病会加重胰岛素抵抗。出现发热、心悸等症状时应排查肺炎链球菌感染、甲状腺功能亢进症等，针对性使用阿莫西林胶囊、甲巯咪唑片等药物治疗原发病。

除规范用药外，建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，定期检测糖化血红蛋白；避免饮酒、熬夜等加重代谢紊乱的行为；出现持续高血糖伴口渴、消瘦等症状时需及时复诊调整治疗方案。合并高血压、高血脂者需同步控制，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片等药物综合管理。