子宫肌瘤手术后怀孕了

子宫肌瘤手术后怀孕了通常是可以继续妊娠的，但需根据手术方式、肌瘤位置及术后恢复情况综合评估风险。子宫肌瘤剔除术后妊娠可能面临流产、早产、胎盘异常等风险，建议尽早就医监测。

子宫肌瘤剔除术分为腹腔镜手术、开腹手术及宫腔镜手术等类型。腹腔镜手术创伤较小，术后恢复较快，若肌瘤位于浆膜下或肌壁间且未穿透宫腔，术后3-6个月即可备孕。开腹手术对子宫肌层损伤较大，需严格避孕6-12个月待子宫瘢痕愈合。宫腔镜手术适用于黏膜下肌瘤，术后子宫内膜修复周期较短，避孕2-3个月后可考虑妊娠。术后妊娠需重点关注子宫瘢痕厚度，经阴道超声监测瘢痕处肌层连续性，若厚度不足3毫米或出现肌层缺损需警惕子宫破裂风险。

特殊情况下需终止妊娠，如肌瘤剔除术中穿透宫腔全层、术后出现严重宫腔粘连或子宫瘢痕愈合不良。穿透性损伤可能导致妊娠中晚期子宫破裂，宫腔粘连可能引发胎儿生长受限或胎盘植入。术后妊娠若出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常，需立即排除子宫破裂或胎盘早剥。合并多发性肌瘤剔除史、既往剖宫产瘢痕或子宫畸形者，妊娠风险进一步增加。

术后妊娠应加强产前检查频率，孕早期通过超声明确孕囊与瘢痕的位置关系，孕中期每4周评估子宫下段肌层厚度，孕32周后每周监测胎心及宫缩情况。分娩方式需个体化评估，若瘢痕愈合良好且无产科指征可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程并避免使用缩宫素。既往复杂肌瘤手术史或超声提示瘢痕愈合不良者，建议择期剖宫产终止妊娠。日常需避免增加腹压的动作，补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，出现宫缩频繁或阴道流液及时就诊。