什么是儿童蛛网膜囊肿

儿童蛛网膜囊肿是一种先天性或后天性的良性颅内囊性病变，由蛛网膜包裹脑脊液形成，多数无症状但可能因压迫神经组织引发头痛、癫痫等症状。

1、病因分类

儿童蛛网膜囊肿可分为先天性和后天性两类。先天性蛛网膜囊肿与胚胎期蛛网膜发育异常有关，常见于中颅窝、后颅窝等部位。后天性蛛网膜囊肿多由外伤、感染或出血导致蛛网膜粘连形成，可能伴随脑组织损伤。

2、典型症状

多数患儿无明显症状，囊肿增大时可出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高表现。位于颞叶的囊肿可能引发癫痫发作，后颅窝囊肿可导致共济失调或脑积水。婴幼儿可能出现头围异常增大、发育迟缓等非特异性症状。

3、诊断方法

头颅CT可显示低密度囊性病灶，MRI能更清晰观察囊肿与周围脑组织关系。磁共振电影成像技术可动态评估脑脊液流动情况，弥散张量成像有助于判断神经纤维束受压程度。

4、治疗原则

无症状囊肿建议定期影像学随访。出现神经压迫症状时可考虑神经内镜下囊肿造瘘术或腹腔分流术，开放性手术适用于复杂病例。术后需监测脑脊液动力学变化，预防感染和出血等并发症。

5、预后管理

多数患儿预后良好，术后症状改善明显。需长期随访观察囊肿变化，监测认知功能发育。合并癫痫者需规范抗癫痫治疗，定期复查脑电图评估发作控制情况。

家长发现儿童存在持续性头痛、呕吐或异常行为时应及时就诊神经外科，避免剧烈运动防止囊肿破裂。日常注意记录症状变化，保证充足睡眠和均衡营养，术后遵医嘱进行康复训练并定期复查头颅影像学检查。