支原体肺炎怎样算治好了
支原体肺炎是否治愈需结合临床症状消失、实验室检查结果正常、影像学改善等综合判断。主要评估指标包括体温恢复正常、咳嗽缓解、血常规及C反应蛋白复常、胸部影像学病灶吸收等。
体温持续稳定在正常范围超过3天是临床治愈的基础标准。支原体肺炎患者发热通常持续1-2周，当体温平稳下降至36-37℃并维持3天以上，提示感染得到控制。咳嗽症状的改善是另一重要指标，急性期刺激性干咳逐渐减轻，痰液由粘稠转为稀薄直至消失，夜间咳嗽频率明显减少。部分患者可能遗留轻微咳嗽2-3周，但不应影响日常生活。
实验室检查中白细胞计数和C反应蛋白水平恢复正常具有参考价值。支原体感染时外周血白细胞多正常或轻度升高，CRP常中度增高。治疗后复查血常规显示白细胞计数维持在4-10×10⁹/L，CRP低于8mg/L时，提示炎症反应消退。血清支原体抗体IgM滴度下降较慢，不能作为即时治愈标准。
影像学检查显示肺部浸润阴影吸收是客观治愈证据。胸部X线或CT可见的斑片状阴影通常在治疗后2-4周逐渐消散，但完全吸收可能需4-6周。对于重症患者，需定期复查直至病灶完全吸收，避免遗留纤维化改变。部分儿童患者可能出现一过性肺不张，需结合临床症状综合判断。
病原学检查转阴并非必要标准。支原体培养阳性率低，核酸检测可能持续阳性数周，与疾病活动性无关。对于免疫功能正常者，无须常规复查支原体PCR。免疫功能低下患者或重症病例可考虑复查核酸，但阴性结果不作为停药唯一依据。
治疗疗程完成是判断治愈的前提。大环内酯类药物常规疗程10-14天，耐药菌株需换用四环素类或氟喹诺酮类。完成全程治疗后，如符合上述临床和检查标准，可判定为治愈。过早停药可能导致病情反复，但过度延长疗程也无必要。
支原体肺炎治愈后应注意呼吸道防护，避免去人群密集场所，保持室内空气流通。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入，适量食用梨、百合等润肺食物。恢复期可进行散步等低强度运动，但应避免剧烈活动。儿童患者痊愈后1个月内需注意观察有无咳嗽反复，老年人需警惕继发细菌感染。所有治愈患者若出现再次发热、咳嗽加重等情况应及时复诊，必要时复查胸部影像学。
