紫癜性皮炎怎么确诊

紫癜性皮炎的确诊需结合临床表现、实验室检查和病理活检。主要有皮肤紫癜表现、血液学检查、凝血功能检测、尿常规检查和皮肤活检五种方式。

1、皮肤紫癜表现

紫癜性皮炎典型表现为下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，按压不褪色，可能伴随轻度瘙痒或灼热感。皮损初期呈鲜红色，逐渐变为暗紫色，最终消退后可能遗留色素沉着。医生会观察皮损形态、分布范围及演变过程，这是临床诊断的重要依据。

2、血液学检查

需进行血常规检查评估血小板数量，排除血小板减少性紫癜。同时检测白细胞计数和血红蛋白水平，判断是否存在感染或贫血。部分患者可能出现嗜酸性粒细胞轻度增高，提示过敏反应参与发病过程。

3、凝血功能检测

通过凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原测定，排除凝血功能障碍导致的紫癜。紫癜性皮炎患者通常凝血功能正常，但伴有血管炎时可能出现纤维蛋白原降解产物升高。

4、尿常规检查

约半数患者存在肾脏受累，表现为镜下血尿或蛋白尿。需定期监测尿常规和肾功能，早期发现肾小球肾炎等并发症。严重者可出现肉眼血尿或肾病综合征，此时需进行肾活检明确病理类型。

5、皮肤活检

对不典型病例需行皮肤病理检查，可见真皮浅层小血管周围中性粒细胞浸润、红细胞外渗及血管壁纤维素样坏死。直接免疫荧光检查显示血管壁IgA沉积是诊断过敏性紫癜的特征性表现，可与其他血管炎性疾病鉴别。

确诊紫癜性皮炎后应避免剧烈运动和长时间站立，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。饮食宜清淡，限制可能致敏的海鲜、坚果等食物。注意观察尿液颜色变化，定期复查尿常规和肾功能。急性期需卧床休息，抬高下肢促进血液回流。若出现关节肿痛、腹痛或血尿加重应及时复诊，必要时使用复方甘草酸苷片、维生素C片或芦丁片等药物辅助治疗，但所有药物均需在医生指导下使用。