内瘘堵塞的原因分析

内瘘堵塞可能由血栓形成、血管狭窄、低血压、感染、过度压迫等原因引起，通常表现为内瘘震颤减弱或消失、透析血流量不足等症状。

1、血栓形成

内瘘血管内血栓形成是堵塞最常见原因，多与高凝状态、血管内皮损伤有关。患者可能出现局部疼痛、皮肤温度降低。治疗需遵医嘱使用尿激酶注射液、低分子肝素钙注射液等溶栓药物，必要时行手术取栓。

2、血管狭窄

反复穿刺或血管内膜增生可导致吻合口狭窄，表现为透析时静脉压升高。可通过血管造影确诊，采用球囊扩张术或支架置入治疗。日常应避免同一部位反复穿刺。

3、低血压

透析中低血压会导致血流缓慢易形成血栓。患者常伴头晕、冷汗等症状。需调整干体重，透析中避免进食，必要时使用盐酸米多君片等升压药物。

4、感染

穿刺部位感染可引发血管炎性狭窄，伴随红肿热痛等表现。需使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重时需手术清创。日常应严格无菌操作。

5、过度压迫

止血时压迫过久或睡觉时肢体受压会影响血流。表现为压迫部位远端搏动减弱。止血应适度加压，睡眠时避免患侧卧位。

保持内瘘通畅需注意每日检查震颤音，避免提重物及佩戴首饰，控制水分摄入维持血压稳定。透析后24小时内禁止穿刺侧量血压或抽血，出现震颤减弱应立即就医。冬季注意肢体保暖，坚持做握球锻炼促进血流，但避免剧烈运动导致血管损伤。饮食应限制高磷高钾食物，适量补充优质蛋白如鸡蛋清等。