多囊卵巢综合征的诊断和治疗是什么

多囊卵巢综合征的诊断需结合临床表现、超声检查和激素水平检测，治疗方式主要有生活方式干预、药物治疗、手术治疗等。

1、诊断标准

多囊卵巢综合征的诊断通常依据鹿特丹标准，需满足以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵，临床或生化表现的高雄激素血症，超声显示卵巢多囊样改变。同时需排除其他引起高雄激素或排卵障碍的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等。激素检测包括促黄体生成素、促卵泡激素、睾酮等指标。超声检查可见卵巢体积增大，外周有多个小卵泡排列。

2、生活方式干预

生活方式干预是多囊卵巢综合征的基础治疗，尤其适用于超重或肥胖患者。建议通过饮食控制和运动减轻体重，体重减轻可改善胰岛素抵抗，恢复排卵功能。饮食应以低升糖指数食物为主，限制精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入。每周进行适度有氧运动，如快走、游泳等。戒烟限酒也有助于改善内分泌紊乱。

3、药物治疗

药物治疗需根据患者主要症状和生育需求制定个体化方案。常用药物包括短效口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片，可调节月经周期并改善高雄症状。胰岛素增敏剂如二甲双胍片适用于胰岛素抵抗患者。促排卵药物如来曲唑片、枸橼酸氯米芬胶囊可用于有生育需求者。抗雄激素药物如螺内酯片可改善多毛、痤疮等症状。

4、手术治疗

对于药物治疗无效或合并其他指征的患者可考虑手术治疗。腹腔镜下卵巢打孔术通过电灼或激光在卵巢表面打孔，可降低雄激素水平并恢复排卵。该手术创伤小，但效果可能为暂时性。卵巢楔形切除术因可能影响卵巢储备功能，现已较少应用。手术治疗后仍需配合药物和生活方式管理。

5、长期管理

多囊卵巢综合征需长期综合管理，定期监测代谢指标和子宫内膜情况。建议每3-6个月复查血糖、血脂等代谢指标。无排卵患者需周期性使用孕激素保护子宫内膜。有生育需求者应在医生指导下规范治疗。同时需关注心理健康，必要时进行心理疏导。长期随访有助于早期发现并干预糖尿病、心血管疾病等远期并发症。

多囊卵巢综合征患者日常应注意保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上增加全谷物、蔬菜水果和优质蛋白摄入，限制高糖高脂食物。坚持适度运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动。保持理想体重，体重减轻可显著改善症状。定期进行妇科检查和代谢指标监测，遵医嘱规范用药。备孕期间应在专业医生指导下进行促排卵治疗，避免自行用药。建立健康的生活方式有助于控制症状并预防远期并发症。