肾结石要动手术吗

肾结石是否需要动手术需根据结石大小、位置及症状决定。多数情况下直径小于6毫米的结石可通过保守治疗排出，直径超过10毫米或引发严重梗阻时通常建议手术干预。

对于体积较小的肾结石，若无明显尿路梗阻或感染症状，医生多推荐非手术方案。大量饮水配合适度运动有助于结石自然排出，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。可遵医嘱使用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等中成药，或盐酸坦索罗辛缓释胶囊等西药松弛输尿管平滑肌。体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过非侵入方式将结石粉碎后排出。期间需定期复查超声监测结石位置变化，若出现持续腰痛、血尿加重或发热需及时复诊。

当结石引起严重肾积水、反复泌尿系感染或保守治疗无效时，需考虑手术治疗。经皮肾镜取石术适用于体积较大的肾盂结石，通过腰部小切口建立通道直接粉碎取石。输尿管软镜碎石术适合输尿管中上段结石，利用自然腔道进入粉碎结石。开放性手术现已较少采用，仅用于合并解剖异常或复杂病例。术后需留置双J管1-2个月防止输尿管狭窄，期间避免剧烈运动并预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。

预防复发需调整饮食结构，草酸钙结石患者限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者减少动物内脏摄入并碱化尿液。每日保持适量柑橘类水果摄入可增加尿枸橼酸含量，规律作息与控制体重有助于维持代谢平衡。建议每半年复查泌尿系超声，存在代谢异常者需配合内分泌科进行长期管理。