老年性糖尿病定义是什么

老年性糖尿病是指65岁以上人群发生的糖尿病，属于2型糖尿病的特殊类型，主要表现为胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞功能减退。

1、发病机制

老年性糖尿病与衰老相关的代谢变化密切相关。随着年龄增长，肌肉量减少导致胰岛素敏感性下降，内脏脂肪堆积加剧胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞分泌功能逐渐衰退。这些生理变化与遗传易感性共同作用，使得血糖调节能力显著降低。

2、诊断标准

采用与普通2型糖尿病相同的诊断标准：空腹血糖超过7.0毫摩尔/升，或餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔/升，或糖化血红蛋白超过6.5%。但需注意老年人可能存在肾糖阈升高现象，单纯尿糖检测易出现假阴性。

3、临床特征

典型表现为渐进性起病，常合并高血压、高脂血症等代谢异常。不同于年轻患者，老年患者低血糖风险更高，且可能以非特异性症状如认知功能下降、乏力为首发表现，易被误认为自然衰老现象。

4、并发症特点

更易发生大血管并发症如冠心病、脑卒中，微血管并发症如糖尿病视网膜病变进展更快。自主神经病变可能导致体位性低血压或无症状性心肌缺血，跌倒骨折风险显著增加。

5、管理原则

治疗需综合考虑预期寿命和共病情况，血糖控制目标应个体化。一般建议糖化血红蛋白控制在7.0%-8.5%，避免严格控糖导致的低血糖事件。优先选择低血糖风险小的药物如二甲双胍缓释片、DPP-4抑制剂等。

老年糖尿病患者需建立规律监测血糖的习惯，注意足部护理预防糖尿病足，保持适度运动如太极拳或散步以改善胰岛素敏感性，饮食上建议采用地中海饮食模式，限制精制碳水化合物摄入但保证充足蛋白质补充，同时定期进行眼底检查和肾功能评估，任何用药调整都应在医生指导下进行。