继发性肺结核严重怎么办

继发性肺结核需根据病情严重程度采取抗结核治疗、对症支持治疗或手术治疗。主要干预方式包括规范用药、营养支持、并发症管理、呼吸功能锻炼及必要时外科干预。

继发性肺结核的治疗核心是早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。一线药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需遵医嘱完成6-9个月疗程。对于咯血患者可加用止血药物如氨甲环酸注射液，合并感染时需联用左氧氟沙星片等抗生素。重症患者出现呼吸衰竭需氧疗或无创通气，合并结核性脑膜炎时需鞘内注射异烟肼注射液。

当出现厚壁空洞长期不闭合、大咯血内科治疗无效或疑似癌变时，需考虑肺叶切除术等外科治疗。治疗期间应每月复查胸部CT评估病灶吸收情况，监测肝肾功能及听力等药物不良反应。合并糖尿病者需强化血糖控制，营养不良患者需补充蛋白质粉及维生素矿物质复合制剂。

继发性肺结核患者需坚持高蛋白、高维生素饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白不少于80克，多吃西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的蔬菜水果。保持每日8小时睡眠，避免劳累和受凉，戒烟限酒。居住环境应通风良好，每日紫外线消毒，痰液需用含氯消毒剂处理。定期复查胸部影像学和痰涂片，密切接触者需进行结核菌素试验筛查。出现发热、咯血加重或视力模糊等药物不良反应时需立即就医调整治疗方案。