肺腺癌早期把握住免疫治疗方式

摘要：48岁女性患者，三个月前头晕，胸部CT显示有结节，患者无其他身体不适，需要继续做增强CT，显示肺部异常。根据患者实际情况和病理检查结果综合分析，确诊患者为肺腺癌早期，给予患者免疫治疗结合肺叶切除术进行治疗。复查时，患者各项身体指标显示良好，癌细胞无转移现象，注意日常护理即可。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】肺腺癌早期

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年3月23日

【治疗方案】免疫治疗+肺叶切除术

【治疗周期】住院治疗两周，半个月后复查

【治疗效果】患者各项指标情况较好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

患者来就诊时，是一家人一起来的，看得出来家庭氛围很好，三个人有说有笑。她坐在我面前，礼貌地跟我问好，然后才开始说自己的情况。她说道：“最近头有一点点晕，经常起床就觉得头晕目眩的，也不知道是怎么回事，所以想着来看一看。”我问患者：“还有其他症状吗？只有头晕一个症状吗？”患者点点头，说没有。据患者自述，之前无其他疾病史，在三个月前出现头晕现象。结合患者自述，我怀疑患者可能是贫血引起的。

二、治疗经过

在听完患者的自述情况以后，我对患者进行了一次体格检查，血压正常，无低血压现象；然后安排患者进行血常规，也无贫血现象。接着，我安排患者做了胸部的CT检查，结果显示有结节。我立马安排患者做增强CT，肉眼所见右上肺叶肺组织一块，已切开，切开处可见直径0.4cm的质硬区，质硬区旁有一灰白肿物，切开面灰白，质稍硬。最后，我安排患者进行了病理检查，检查结果显示右肺上叶浸润性肺腺癌，肿瘤大小约1.5*1.2*1cm，未见脏层胸膜侵犯，未见脉管内癌栓和未见明显神经侵犯。结合患者增强CT检查结果和病理检查结果综合分析，确诊患者为肺腺癌早期。

我将结果告诉患者一家人，患者情绪有些激动，我连忙安抚，然后向她解释：“您患的病叫肺腺癌，是肺癌的一种，但您目前处于早期，且癌细胞没有转移，是能达到临床治愈的，您要相信医生。”我将制定的治疗方案告诉患者一家人，本次治疗方式采取的是免疫治疗结合肺叶切除术进行治疗。免疫治疗是通过人为注射免疫抑制剂进入患者身体，然后抑制机体免疫功能，能激活人体免疫系统，然后再依靠自身免疫机能杀死癌细胞，达到治疗目的。患者免疫治疗使用的是化学合成药物注射用环磷酰胺，能用于治疗肺癌、乳腺癌等疾病。在免疫治疗后，配合肺叶切除术，将病变部位切除，从而达到治疗目的。

三、治疗效果

患者在免疫治疗过后，肺腺癌细胞明显减少，也无其他不适，达到手术标准，可进行手术；术后一周，患者伤口恢复良好，无感染现象，也无其他不良反应，头晕症状减轻；术后两周，患者能下地走动，癌细胞无转移、复发现象，头晕症状消失。考虑到患者目前病情有所好转，准予出院，出院半个月后复查。复查时，患者身体各项检查显示结果正常，也无恶心、呕吐等不良反应，日常生活未受影响。免疫治疗和手术治疗效果良好，患者和家属都比较满意。

四、注意事项

我记得之前患者说她必须得坚强，她还有女儿，得为了女儿坚持下去。我很庆幸患者有这样积极的想法，对于癌症治疗有很大的帮助。但是考虑到患者的自身情况，我还是给患者制定了以下注意事项：

1.恢复过程中，不要剧烈运动，以免拉扯伤口，影响伤口恢复；定期复查，查看癌细胞生长情况，确保无转移；如果有不适现象，要立即就医。

2.恢复期间饮食要清淡，不要吃得过辣；术后饮食可以营养丰富一点，能促进机体恢复。

3.要保持心情愉悦，不要经常生气，要学会及时排解不良情绪；也不要过于劳累，要有一个良好的身体状态。

五、个人感悟

看到该患者顺利出院后，我也有所感悟。肺腺癌是肺癌的一种，是起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤。肺腺癌病情程度较严重，且该癌症早期一般无明显症状，所以不易被察觉，直到晚期出现咳痰、咳血、放射性疼痛时，可能才会有所察觉，但此时病情形势已更为严峻，预后效果也不如早期肺腺癌预后效果。该患者很警觉，在出现不适时，没有拖延，而是及时就医问诊，所以才能在肺腺癌早期时就发现该疾病，然后进行治疗。在治疗过程中和术后恢复过程中，患者都全力配合医生治疗，所以取得了较好的预后效果，我也替患者感到开心。