肝内多发囊肿是什么

肝内多发囊肿是指肝脏内同时存在多个充满液体的囊性病变，属于良性病变，多数为先天性或退行性改变。肝内多发囊肿可能与先天性胆管发育异常、遗传因素、年龄增长等因素有关，通常无明显症状，少数可能出现腹胀、右上腹隐痛等表现。

1、先天性胆管发育异常

胚胎期胆管发育过程中出现异常，导致局部胆管扩张形成囊肿。这类囊肿多与常染色体显性遗传性多囊肝病相关，可能伴随多囊肾等其他器官囊肿。超声检查可见肝脏内多个无回声区，边界清晰。若无症状可定期观察，若囊肿增大压迫周围组织，可考虑超声引导下穿刺抽液或腹腔镜囊肿开窗术。

2、单纯性肝囊肿

退行性变引起的孤立性囊肿在肝脏内多发存在，囊壁由单层立方上皮细胞组成，内含清亮浆液。多数体积较小且生长缓慢，常见于中老年人群。CT检查显示低密度病灶无强化。通常无须治疗，建议每6-12个月复查超声监测变化，避免剧烈运动导致囊肿破裂。

3、寄生虫感染

肝包虫病可表现为多发性囊肿，主要由细粒棘球绦虫幼虫感染所致。囊壁分内外两层，囊液中含有寄生虫头节。患者可能有牧区接触史，血清学检查阳性。需使用阿苯达唑片进行抗寄生虫治疗，巨大囊肿需配合手术摘除，禁用穿刺引流以避免扩散。

4、创伤后假性囊肿

肝脏外伤或手术后局部液化坏死形成的假性囊肿，囊壁无上皮细胞覆盖。多有明确外伤史，可合并肝内血肿机化。MRI检查有助于鉴别囊液成分。多数可自行吸收，持续存在的囊肿可在超声引导下置管引流，必要时注射硬化剂治疗。

5、恶性肿瘤囊性变

少数情况下肝转移瘤或胆管细胞癌发生坏死液化，形成多房性囊实性病灶。增强CT可见囊壁不规则增厚或结节样强化。需通过穿刺活检明确诊断，确诊后根据肿瘤类型选择肝部分切除术、射频消融或靶向药物治疗。

肝内多发囊肿患者应保持规律作息，避免饮酒及肝毒性药物。饮食以低脂高蛋白为主，适量补充维生素B族。每半年复查肝脏超声或CT，观察囊肿变化。若出现持续腹痛、发热、黄疸等症状，需及时就诊排除感染或恶变可能。合并多囊肝病者建议同时筛查肾脏功能。