什么是鼻甲和鼻甲骨

鼻甲是鼻腔内的三对骨质结构，分为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，表面覆盖黏膜；鼻甲骨则是构成鼻甲的薄层弯曲骨板，主要功能为增加鼻腔表面积、调节气流和加湿过滤空气。

1、鼻甲结构

鼻甲由三对卷曲的骨质突起组成，分别附着于鼻腔外侧壁。上鼻甲最小，位于鼻腔顶部，邻近筛窦；中鼻甲居中，与筛窦和额窦相通；下鼻甲最大，前端接近鼻孔，后端延伸至鼻咽部。每片鼻甲下方形成对应的鼻道，分别为上鼻道、中鼻道和下鼻道，其中上鼻道有筛窦后组开口，中鼻道汇集额窦、上颌窦及筛窦前组开口，下鼻道前端有鼻泪管开口。

2、鼻甲骨特性

鼻甲骨为多孔轻质骨，表面呈贝壳状卷曲，内部含有血管丛和黏液腺。上鼻甲骨属于筛骨的一部分，中下鼻甲骨为独立骨片。其特殊结构使鼻腔表面积增加约160平方厘米，能延缓空气流动速度，使吸入的空气在鼻腔内停留时间延长至0.25秒，为空气加温加湿提供条件。

3、生理功能

鼻甲黏膜含有丰富的海绵状静脉丛，可通过充血程度调节鼻腔通气量。黏膜表面的纤毛以每秒12次的频率摆动，协同黏液毯形成黏液纤毛清除系统，可过滤空气中80%以上大于4微米的颗粒。鼻甲还能通过湍流效应使空气与黏膜充分接触，将吸入空气加温至32-34℃，湿度提升至75%-95%。

4、病理变化

慢性鼻炎可导致鼻甲黏膜增生肥厚，过敏性鼻炎引发鼻甲苍白水肿。鼻甲骨过度发育会造成结构性鼻塞，需行鼻甲成形术矫正。萎缩性鼻炎则表现为鼻甲黏膜萎缩，鼻腔宽大伴结痂。鼻甲异常可能与鼻中隔偏曲、鼻窦炎等疾病相关，需鼻内镜检查明确。

5、临床意义

下鼻甲前端是鼻出血的好发部位，中鼻甲解剖变异可能阻碍鼻窦引流。功能性鼻内镜手术常需保留中鼻甲以维持鼻腔生理功能。鼻甲肥大可选用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗，严重者需行鼻甲部分切除术。

日常应注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻导致鼻甲黏膜损伤。冬季可使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润，过敏体质者需减少接触尘螨花粉。若出现持续性鼻塞、嗅觉减退或反复鼻出血，建议及时就诊耳鼻喉科进行鼻内镜或CT检查，排除鼻甲器质性病变。