哪些是急性骨髓炎病因

急性骨髓炎的病因主要有血源性感染、邻近感染灶扩散、外伤性感染、机体免疫力低下和医源性感染等。

一、血源性感染

血源性感染是急性骨髓炎最常见的病因。细菌通过血液循环播散至骨骼，在干骺端的毛细血管网处停留并繁殖，引发局部化脓性炎症。金黄色葡萄球菌是最主要的致病菌。患者可能伴有身体其他部位的感染灶，如疖、痈或呼吸道感染。典型症状包括突发高热、寒战以及病变骨骼部位的剧烈疼痛和局部红肿热痛。

二、邻近感染灶扩散

邻近组织或器官的感染灶直接蔓延至骨骼也可导致急性骨髓炎。例如，足部的严重感染可蔓延至跖骨或趾骨，指端的化脓性感染可侵犯指骨。这种感染途径通常与局部创伤或皮肤破溃有关。临床症状除了原发感染灶的表现外，还会出现相邻骨骼的持续性疼痛和压痛，严重时可形成窦道。

三、外伤性感染

开放性骨折、严重的软组织损伤或骨科手术后，细菌可通过创口直接侵入骨骼，引起外伤性骨髓炎。污染的伤口或清创不彻底是主要诱因。此类感染多为混合感染，病情复杂。患者除有外伤史外，伤口周围会出现持续性红肿、渗出，并伴有全身中毒症状如发热。

四、机体免疫力低下

患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良或存在慢性消耗性疾病的患者，其机体免疫功能受损，抵抗细菌感染的能力下降，更容易发生急性骨髓炎。致病菌可能是一些条件致病菌。感染起病可能相对隐匿，但病情容易迁延不愈或反复发作。

五、医源性感染

医源性感染是指在医疗操作过程中引入的感染，例如骨科手术、关节腔内注射、血管内置管等。无菌操作不规范、手术时间长或植入内固定物都可能增加感染风险。此类感染的症状可能在术后一段时间才出现，表现为手术切口愈合不良、持续疼痛或出现异常分泌物。

预防急性骨髓炎关键在于及时处理身体任何部位的感染灶，对开放性伤口进行彻底清创消毒，日常生活中注意安全避免严重外伤，同时加强营养锻炼增强体质。一旦出现疑似骨骼感染的症状如局部剧痛、红肿发热并伴有高烧，应立即就医进行血常规、血沉、C反应蛋白及影像学检查，早期诊断和足量、足疗程的敏感抗生素治疗是控制病情、避免转为慢性骨髓炎的关键。治疗期间患者需充分休息，患肢制动，并保证充足的蛋白质和维生素摄入以支持康复。