西医治疗巧克力囊肿的方案
发布时间：2020-09-1654850次浏览
巧克力囊肿是属于子宫内膜异位症中最常见的一种，约占百分之50~70，我们都想寻找最好的治疗方法，实际上有没有最好的治疗方法不重要，重要的是找到最适合自己的治疗方法。不管是药物保守治疗还是手术治疗，这两种方法大多数时候并不是单独进行的。
西医用药治疗巧克力囊肿，医生会在以下情况开药：
⊙排除了其它因素而引起的疼痛;⊙手术治疗前需要使用;⊙有生育要求，需要保留健康卵巢组织;⊙没有症状表现;
常用的药物：
1、口服避孕药 通过诱发假孕起到治疗作用。
2、孕激素 有醋酸甲孕酮、内美通又名三烯高诺酮等，通过抑制垂体促性腺激素的分泌，造成无周期性的低雌激素状态，还可与细胞内的孕酮和雄激素受体结合，直接对异位病灶起抗雌激素作用。也可以加用少量雌激素，以形成闭经或者假孕，从而起到治疗作用。
3、达那唑 在下丘脑-垂体水平，抑制中期FSH、LH峰，降低基础水平，并直接作用于卵巢，抑制卵巢甾体生成能力，降低周围循环中的甾体水平，导致在位和异位内膜萎缩。还可以直接抑制内膜细胞的增生。
4、GnRHa 可以导致FSH、LH的分泌下降，卵泡停止发育和闭经而起到治疗作用。
5、三苯氧胺又名他莫西酚 通过抗雌激素起治疗作用。
5、米非司酮 有对抗孕激素的作用，用药后造成闭经，使灶异位灶萎缩，疼痛缓解。
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中药治疗巧克力囊肿
中医辨证理论，认为治疗巧克力囊肿从疏肝理气、活血化瘀、软坚散瘕、扶正固本入手，全面调节内分泌使气面血活，活跃脏腑。中医认为巧克力囊肿者，其脏腑虚弱，气血劳损，七情太过，风冷寒湿内侵，经产血瘀阻滞，
巧克力囊肿好治愈吗
巧克力囊肿属于子宫内膜异位症的一种，又称“外源性子宫内膜异位症”，巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢部位发生的一种病变，这种病症反复发作，严重影响患者的正常生活，因此子宫内膜异位症在医学界有“不死的癌症”的称号。
巧克力囊肿早期的症状
医生说，巧克力囊肿是妇科病中最复杂的病，是患病女性挥之不去的梦魇，它是最不易治疗的良性肿瘤。它到处粘连，四处流窜，治疗之后又很容易复发，缠绵难愈。下面就为大家详细的介绍一下巧克力囊肿早期的症状。
巧克力囊肿的危害是什么
巧克力囊肿可引起痛经、导致不孕，容易恶变，还会导致胚胎畸性，增加流产率。巧克力囊肿易在月经前后出现自发破裂，患者会突然腹痛，类似急腹症。巧克力囊肿会破坏正常卵巢结构，使卵巢发生变化，减少卵子数量，造成生育力下降。也可使机体的免疫系统发生异常，使免疫细胞分泌出破坏卵巢组织的酶类物质，降低卵巢储备。巧克力囊肿极易造成卵巢和输卵管与周围组织的粘连，而且患病时间越长，粘连越严重，导致卵巢无法排卵，输卵管被死死的固定而动弹不得，即便是卵巢排卵后，输卵管也无法起到运输卵子的作用，无法完成受孕，最终导致女性不孕。巧克力囊肿和卵巢子宫内膜样癌，透明细胞癌之间的关系密切，恶变率约为1％。巧克力囊肿常常伴有体内免疫系统的失调，腹腔内细胞会分泌伤害精子的物质，影响精子活性。
巧克力囊肿穿刺抽液术
巧克力囊肿穿刺抽液术是指在超声引导下经皮穿刺抽吸巧克力囊肿内积血联合硬化剂硬化治疗。是在超声影像的引导和监视下，利用直径一点一毫米的金属针准确穿刺到“巧囊”内，穿刺路径可以是经下腹部或者经阴道，主要视患者已婚否和囊肿的位置高低以及穿刺路径上的障碍大小等因素而定，先把长期淤积的陈旧性血液抽吸掉，用生理盐水充分清洗囊腔后，再用无水乙醇或聚桂醇冲洗囊腔，使得囊腔的内皮细胞发生坏死，丧失“再出血”的能力。硬化治疗是不将囊肿剥除拿出体外的，而是使得囊肿内膜坏死，坏死组织逐渐被机体吸收达到治疗目的。穿刺硬化治疗的最大优势是真正的微创，在腹壁、囊肿壁上仅仅造成一点一毫米的细微穿刺针眼，对聚桂醇硬化剂对卵巢组织的损伤十分轻微。不过，巧克力囊肿首次治疗一般选择手术治疗。复发的患者可以选用穿刺抽液的方法。
巧克力囊肿能否怀孕
巧克力囊肿可以怀孕。子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部结节型。腹膜型是最常见内异症，广泛分布在盆腹腔腹膜。卵巢型也很常见，可形成卵巢子官内膜异位囊肿，即“巧克力囊肿”，内容物并非真的巧克力，而是由于内异灶出血积累颇似巧克力汁样囊内液得名。腹腔镜是最佳手术选择。巧克力囊肿也可怀孕。不孕患者50%病因可归因到内异症头上。内异症患者中，一半左右可能发生不孕。子宫异位症引起不孕原因很多，可能是卵巢功能本身问题或腹腔微环境问题。通常不是输卵管堵塞问题，绝大多数内症患者输卵管是通畅的。
巧克力囊肿怎么办
首先，巧克力囊肿得看看大小，如果巧克力囊肿特别大，并且症状很明显，短时间内未曾生育，必须马上手术，因为巧克力囊肿影响生育的。要是痛经不是很明显，短时间内没有生育要求，也可以用药物来治疗。巧克力囊肿最根本的治疗方法还是手术会更好一些。手术一般采用腹腔镜手术，这个效果很好。术后打针阻断内膜异位症的复发，阻断巧克力囊肿复发可以用一些药。所以，巧克力囊肿最好的方法就是手术治疗，术后用药物来对症治疗。巧克力囊肿没有别的好办法，中药效果不一定好，最根本的方法就是腹腔镜下手术切除，然后术后用药，这样是最好的。
巧克力囊肿腹腔镜手术后注意事项
巧克力囊肿患者在腹腔镜手术后需要按时服用抗生素和激素类药物，以降低疾病复发可能性。同时一定要多加休息，不可以过度劳累，并注意加强饮食调理，做好个人清洁卫生工作。另外，还要坚持做复查。
巧克力囊肿和卵巢囊肿的区别
巧克力囊肿和卵巢囊肿的区别，我们要先搞清楚，巧克力囊肿到底是什么性质的囊肿？巧克力囊肿一般认为是一个子宫内膜异位症，病灶种植到卵巢，随着每次来月经，异位病灶出血，逐渐出现陈旧血液的沉积、包裹，从而形成了巧克力囊肿。开始可能只是一个子宫内膜异位病病灶，随着时间的延长，每次月经的来潮慢慢的形成了囊肿，慢慢的长大。有一部分病人表现为痛经、不孕、同房痛、腹痛，没有症状的时候她可能不来检查，有症状了来做个B超，发现有一个囊肿，和普通的单纯的卵巢囊肿的区别在于哪儿呢？区别在于巧克力囊肿的囊液不是透亮的，是很密集的光点。单纯性囊肿囊液是很透亮的，是一个暗区；另外，这部分人痛经是比较明显的，而单纯性囊肿可能没有任何症状，不痛，也不痒，什么症状都没有，只是说常规体检做B超才发现的。另外，我们常规做妇科检查，巧克力囊肿这部分病人因为每次来月经都会在囊肿周围形成粘连，这部分病人的囊肿是比较固定的，甚至有些人阴道检查的时候，她有一个痛点，而单纯性囊肿她基本上没有太明显的粘连或者疼痛的产生。
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什么是巧克力囊肿
巧克力囊就是囊肿里边的液体像巧克力的颜色，一般的都发生在卵巢，卵巢每个月在卵泡排卵时形成的黄体在排卵过程中会有些出血，时间长了以后颜色会变成巧克力色。还有一种情况就是子宫内膜异位囊肿，子宫内膜长在了卵巢上并伴随着月经的出血而出血，卵巢的出血排不出去就在局部形成囊肿，鲜血在肚子里边呆的时间长了以后，会变成巧克力颜色，所以俗称巧克力囊肿。但是巧克力囊肿并不是完全由子宫内膜异位症造成的，比如说卵巢的浆液性或者黏性囊肿伴随着囊内的出血，时间长了以后也会成为咖啡色，也就变成了巧克力囊肿。总之巧克力囊肿绝大部分是子宫内膜异位囊肿，但是也有一少部分是其他的卵巢囊肿造成的。
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巧克力囊肿是什么病
巧克力囊肿是囊肿长在了卵巢上，所以叫卵巢的巧克力囊肿。巧克力囊肿常常提示这个囊肿内的液体是陈旧性的出血造成的，导致巧克力囊肿的囊内出血，最常见的是卵巢的子宫内膜异位症。子宫内膜长在了卵巢上，它会随着月经出血而出血，日积月累就形成了巧克力囊肿。这个囊肿随着每次月经的出血而长大，长到一定程度以后可能会出现破裂。还有一些囊肿，比如说卵巢的浆液性或黏性囊肿，也有可能会有囊内的出血，那么它的颜色也可能是巧克力色。但是在这个时候一定要把囊壁剥离下来在显微镜下去看，才能知道它到底是什么病，可能是子宫内膜异位症，也可能是一个卵巢的病理性的肿瘤。
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巧克力囊肿会影响月经吗
卵巢的巧克力囊肿一般不会影响月经。因月经是由卵巢的雌孕激素，是由整个人体内的一个生殖内分泌轴来决定月经。卵巢主要是分泌雌性激素，雌性激素作用在子宫内膜，使子宫内膜出现周期性的变化，出现周期性的脱落，在脱落的过程中会有出血，所以叫月经。一般来讲卵巢的巧克力囊肿不会影响卵巢分泌雌性激素，所以它对月经的影响几乎没有。当卵巢巧克力囊肿长得过大，或者出现破裂的时候，在这种情况下，有可能使患者暂时出现月经的不正常。比如说点滴出血，或者是时间过长，也可能会出现闭经。总的来讲，卵巢的巧克力囊肿不会影响正常的月经。
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巧克力囊肿能根治吗
如果是卵巢的子宫内膜异位囊肿，或者是卵巢的浆液性囊腺瘤或者粘液性囊腺瘤伴随囊内出血造成的卵巢巧克力囊肿，单纯的把囊肿剥掉，算是治疗了，但是留着正常卵巢组织就有可能还会复发，真正的根治就是把卵巢切掉，如果说这个患者已经绝经了，卵巢已经没有分泌雌性激素水平的这种功能了，切除卵巢，可以达到根治的效果。但是如果这个患者还是生育年龄的妇女，卵巢还有分泌雌性激素，对于她的内分泌有非常重要的影响，这个时候我就不能去做根治性的手术，因为我们还要权衡患者的利弊，如果说我真的把卵巢完全切掉了，虽然囊肿根治了，但是伴随着患者出现了其它一些更年期的症状，可能要比卵巢巧克力囊肿对患者的影响更大。
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巧克力囊肿会自愈吗
卵巢不再分泌雌性激素的患者有可能自愈。如果囊肿是卵巢的子宫内膜异位囊肿，是因为雌孕激素水平而导致的卵巢巧克力囊肿，当这个患者不再分泌雌性激素水平的时候，这个囊肿不会再长，而且随着时间的延长，囊内的液体成分会慢慢的被吸收，囊肿的体积会相应的有所缩小，从这个角度来讲，是可以自愈的。但是如果患者是生育年龄的妇女，她卵巢分泌雌孕激素水平，囊肿不会自愈，这个巧克力囊肿只能会越来越大，如果不进行临床的干预，不可能自愈。卵巢巧克力囊肿自愈的前提一定是卵巢不再分泌雌性激素。不再分泌雌性激素，才会出现自愈的这种迹象，否则卵巢巧克力囊肿是不会自愈的，除非用药物去控制，但是如果应用了药物就不属于自愈。
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