疤痕妊娠4个月后又怀孕怎么办

疤痕妊娠4个月后又怀孕需立即就医评估风险，处理方式主要有终止妊娠、严密监测继续妊娠两种方案，具体需根据子宫瘢痕愈合情况、胚胎位置及孕妇整体健康状况决定。

疤痕妊娠指受精卵着床于子宫既往手术瘢痕处，4个月内再次怀孕会显著增加子宫破裂和大出血风险。若超声显示胚胎远离瘢痕且子宫肌层厚度超过3毫米，可在多学科团队监护下继续妊娠，需每2周进行超声监测子宫下段厚度变化，避免剧烈运动和性生活，出现腹痛或阴道流血需即刻就诊。若胚胎植入瘢痕部位或肌层厚度不足2毫米，建议终止妊娠，手术方式优先选择超声引导下清宫术，必要时联合子宫动脉栓塞术降低出血风险，术后需避孕18个月以上。

对于强烈要求继续妊娠者，需签署知情同意书并建立高危妊娠档案，从孕16周起每月进行磁共振评估瘢痕愈合状态，孕晚期提前住院待产，分娩方式必须选择剖宫产且手术时机需较常规提前2周。无论选择何种方案，均需监测血β-HCG水平直至正常范围，后续妊娠需间隔至少2年并通过孕前评估。

疤痕妊娠后短期内再次怀孕者应绝对卧床休息，每日补充0.4毫克叶酸直至孕12周，饮食增加优质蛋白和铁剂摄入，避免增加腹压的动作如弯腰提重物，保持会阴清洁预防感染，出现下腹坠胀或阴道流液需平卧并呼叫急救，产后严格避孕期间建议使用复方短效口服避孕药或避孕环，再次备孕前需通过子宫输卵管造影或宫腔镜评估宫腔形态。