泌尿外科主要检查哪些疾病

泌尿外科主要检查泌尿系统与男性生殖系统的疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性的前列腺、睾丸、附睾、精索等器官的病变，常见有泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、前列腺疾病、男性性功能障碍与不育等。

一、泌尿系结石

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，指发生在肾、输尿管、膀胱、尿道等部位的结石。检查通常从病史询问和体格检查开始，医生会重点询问疼痛特点、血尿情况等。影像学检查是关键，如泌尿系统超声，能无创、清晰地显示结石的位置、大小和数量，以及是否伴有肾积水。腹部X线平片也能发现大部分阳性结石。对于复杂情况或需要精确评估时，会采用CT尿路成像，它能提供三维图像，清晰显示结石的形态、密度及与周围组织的关系，是诊断的金标准。尿液分析可检测有无血尿、脓尿或结晶，血液检查可评估肾功能和有无感染。

二、泌尿系肿瘤

泌尿系肿瘤包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤等。检查手段多样且系统。对于无痛性肉眼血尿，常怀疑膀胱肿瘤，膀胱镜检查是确诊的主要方法，可以直接观察膀胱内壁并取组织进行病理活检。前列腺特异性抗原血液检查是筛查前列腺癌的重要指标。影像学检查如超声、CT及磁共振成像，用于评估肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及有无远处转移。对于肾脏和肾上腺的肿瘤，增强CT或磁共振成像能提供更精确的评估。睾丸肿瘤则主要通过超声检查进行初步诊断。

三、泌尿系感染

泌尿系感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。检查首先依赖于临床症状，如尿频、尿急、尿痛、发热等。尿常规检查是基础，可发现尿液中的白细胞、红细胞和亚硝酸盐。尿细菌培养及药敏试验是确诊和指导用药的核心，它能明确致病菌种类并测试有效的抗生素。对于反复发作或复杂的泌尿系感染，可能需要进一步检查，如泌尿系统超声，以排除是否存在结石、梗阻或结构异常等易感因素。对于男性患者，前列腺液检查有助于鉴别是否由前列腺炎引起。

四、前列腺疾病

前列腺疾病主要包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌。检查方法因疾病而异。前列腺炎常通过症状评估、前列腺液常规检查和细菌培养来诊断。良性前列腺增生主要通过国际前列腺症状评分问卷了解下尿路症状的严重程度，结合直肠指检、前列腺超声和尿流率测定来评估前列腺大小和梗阻程度。前列腺癌的筛查依靠前列腺特异性抗原血液检查和直肠指检，确诊需进行前列腺穿刺活检。经直肠前列腺超声和盆腔磁共振成像有助于更精确地评估前列腺的形态和病灶。

五、男性生殖与功能障碍

此类疾病包括男性不育、性功能障碍如勃起功能障碍、早泄等。检查需要系统评估。对于不育症，检查包括精液常规分析，评估精子数量、活力、形态；性激素水平检测；以及阴囊超声检查睾丸、附睾和精索静脉。勃起功能障碍的检查可能涉及夜间阴茎勃起试验、阴茎海绵体血管多普勒超声等，以区分心理性还是器质性原因。医生还会详细询问病史，排除糖尿病、心血管疾病等全身性因素的影响。

泌尿外科疾病的检查是一个综合性的过程，从基础的问诊、体格检查、尿液分析，到复杂的影像学检查和内镜检查，旨在精准定位病变、明确性质并评估病情。当出现腰痛、血尿、排尿异常、下腹或会阴部不适等症状时，应及时就医。检查前，患者应如实告知医生病史、用药情况及过敏史。部分检查如膀胱镜或穿刺活检前可能需要特殊准备，如排空肠道或预防性使用抗生素，应遵从医嘱。检查后注意观察身体反应，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度饮水、避免久坐、规律作息，有助于泌尿系统健康并配合后续治疗。