银屑病关节炎是什么病

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，主要表现为皮肤银屑病病变伴随关节炎症反应，属于自身免疫性疾病范畴。

1、发病机制

银屑病关节炎的发病与遗传易感性、免疫系统异常激活密切相关。白细胞介素23/17轴过度活化导致角质形成细胞增殖和关节滑膜炎症，肿瘤坏死因子α等促炎因子参与关节破坏过程。约40%患者有家族聚集现象，HLA-B27基因阳性者更易出现中轴关节受累。

2、临床表现

典型表现为不对称性外周关节炎，常见于远端指间关节，伴特征性指炎和肌腱端炎。皮肤可见界限清楚的红色斑块覆银白色鳞屑，指甲出现顶针样凹陷或甲剥离。部分患者伴随骶髂关节炎或脊柱炎，晨僵持续时间常超过30分钟。

3、疾病分型

根据关节受累特点可分为五种亚型：不对称寡关节炎型占70%，对称性多关节炎型类似类风湿关节炎，远端指间关节型具有诊断特异性，残毁性关节炎型导致骨溶解，中轴关节型表现为骶髂炎或脊柱炎。不同分型治疗方案存在差异。

4、诊断标准

需结合CASPAR标准：现有银屑病或家族史得2分，指甲病变、类风湿因子阴性、指炎、关节周围新骨形成各得1分，累计≥3分可确诊。影像学检查可见笔帽样改变、关节间隙狭窄等特征，超声能早期发现滑膜增生和骨侵蚀。

5、治疗原则

采用达标治疗策略，非甾体抗炎药用于缓解症状，改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片控制疾病进展。生物制剂如阿达木单抗注射液针对肿瘤坏死因子α，司库奇尤单抗注射液靶向白细胞介素17A，严重病例可考虑托法替布片等小分子靶向药。需定期评估关节功能和影像学变化。

银屑病关节炎患者应保持适度关节活动，游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能。饮食需控制红肉摄入，增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。皮肤护理宜使用含尿素或水杨酸的润肤剂，避免搔抓皮损。戒烟可显著降低心血管并发症风险，体重管理能减轻关节负荷。建议每3-6个月进行疾病活动度评估，监测药物不良反应，及时调整治疗方案。