新生儿黄疸满月还没退

新生儿黄疸满月还没退可能与生理性黄疸延迟消退或病理性黄疸有关，需结合胆红素水平及伴随症状判断。常见原因包括母乳性黄疸、感染、溶血性疾病、胆道闭锁、遗传代谢病等。

1、母乳性黄疸

母乳喂养的新生儿可能出现黄疸消退延迟，与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关。通常胆红素水平轻中度升高，无其他异常表现。建议继续母乳喂养并监测胆红素，必要时暂停母乳3天观察黄疸变化。

2、感染因素

新生儿败血症、尿路感染等可导致肝细胞功能受损，表现为黄疸持续不退伴发热、吃奶差。需进行血常规、CRP等检查，确诊后使用头孢曲松钠注射液等抗生素治疗。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血时，胆红素生成过多超过肝脏代谢能力。可能出现贫血、肝脾肿大，需检测母婴血型及溶血试验。严重者需换血治疗，轻症可用人血白蛋白注射液促进胆红素排泄。

4、胆道闭锁

胆汁排泄障碍导致直接胆红素升高，大便呈陶土色，需超声检查胆管结构。确诊后需在2月龄前实施葛西手术，延误治疗将发展为肝硬化。

5、遗传代谢病

如先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症等可干扰胆红素代谢。需通过新生儿筛查或基因检测确诊，补充左甲状腺素钠片或改用无乳糖配方奶治疗。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录喂养量及大小便情况。保持每天8-12次母乳喂养促进胆红素排泄，避免脱水。若黄疸扩散至手足心、出现嗜睡或尖叫等症状，须立即就医检测经皮胆红素值。出院后按医嘱复查，病理性黄疸患儿需定期监测生长发育指标。