痛风尿酸降下来了为什么脚还会痛

痛风患者尿酸降至正常后脚部仍疼痛，可能与尿酸结晶未完全溶解、炎症反应持续存在有关。痛风急性发作期即使尿酸下降，关节内沉积的尿酸盐结晶仍会刺激滑膜引发疼痛，通常需数日至数周逐渐缓解。

尿酸水平下降后关节疼痛常见于两种情况。一是尿酸快速波动诱发炎症反应，降尿酸治疗初期血尿酸浓度骤降可使关节内尿酸盐结晶部分溶解，释放促炎物质导致疼痛加剧。二是慢性痛风石性关节炎患者，长期高尿酸血症导致关节内形成大量尿酸盐沉积，即使血尿酸达标，已形成的痛风石仍会机械性刺激关节腔引发慢性疼痛。这类患者需持续控制尿酸在较低水平，促进结晶缓慢溶解。

少数情况下需考虑其他关节疾病共存可能。痛风常合并骨关节炎或类风湿关节炎，当尿酸下降后疼痛未缓解时，需排查其他关节病变。假性痛风即焦磷酸钙沉积症也可表现为类似痛风发作的关节肿痛，需通过关节液检查鉴别。此外长期痛风可能导致关节结构破坏，即使尿酸正常仍遗留活动性疼痛。

痛风患者降尿酸治疗期间应保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动但需保持关节适度活动。急性发作时可抬高患肢，疼痛关节处可间歇冷敷。严格限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜等摄入，每日蛋白质优先选择鸡蛋、牛奶等低嘌呤来源。建议定期监测血尿酸及肾功能，尿酸达标后仍需维持治疗，防止结晶再次沉积。