乳腺癌是什么

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，主要有导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、三阴性乳腺癌、炎性乳腺癌等类型。

1、导管原位癌

导管原位癌属于非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内未突破基底膜。发病可能与雌激素水平异常、乳腺导管上皮细胞基因突变等因素有关，通常表现为乳房无痛性肿块或乳腺钼靶检查异常钙化灶。治疗需根据病情选择保乳手术联合放疗或全乳切除术，术后可配合他莫昔芬片等内分泌治疗药物预防复发。

2、浸润性导管癌

浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，癌细胞已突破导管壁向周围组织浸润。发病可能与BRCA基因突变、长期雌激素暴露有关，典型症状包括乳房质地变硬、皮肤橘皮样改变及腋窝淋巴结肿大。标准治疗包括改良根治术、环磷酰胺注射液联合多柔比星注射液化疗以及曲妥珠单抗注射液靶向治疗。

3、浸润性小叶癌

浸润性小叶癌起源于乳腺小叶单位，具有多灶性生长特点。发病可能与CDH1基因缺失导致E-钙黏蛋白表达缺失相关，临床表现以乳房弥漫性增厚为主。治疗方案通常采用全乳切除联合前哨淋巴结活检，术后需使用阿那曲唑片等芳香化酶抑制剂进行长期内分泌治疗。

4、三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌指雌激素受体、孕激素受体和HER-2均为阴性的亚型，具有侵袭性强、易转移的特点。发病可能与BRCA1/2基因突变密切相关，常见于年轻女性，进展期可能出现肺转移或脑转移。治疗主要依赖紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗，近年PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液也应用于晚期患者。

5、炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是罕见的特殊类型，以淋巴管癌栓导致乳房红肿热痛为特征。发病机制尚不明确，可能与肿瘤细胞阻塞淋巴回流有关，临床表现易误诊为乳腺炎。需采用新辅助化疗缩小肿瘤后行改良根治术，术后放疗联合卡培他滨片维持治疗可降低复发风险。

建议40岁以上女性每年进行乳腺超声或钼靶筛查，保持规律运动与均衡饮食，限制酒精摄入。发现乳房异常肿块、乳头溢液或皮肤改变时应及时至乳腺外科就诊，早期诊断与规范治疗可显著改善预后。术后患者需遵医嘱定期复查，进行患肢功能锻炼并关注骨健康管理。