新生儿黄疸降了又升是为什么

新生儿黄疸降了又升可能与母乳性黄疸、感染、胆道梗阻等因素有关，需结合具体病因分析。黄疸反复通常表现为皮肤巩膜黄染加重、嗜睡、喂养困难等症状，建议及时就医明确诊断。

1、母乳性黄疸

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可能抑制胆红素代谢，导致黄疸消退延迟或反弹。多见于纯母乳喂养的足月儿，黄疸高峰出现在出生后2-3周，血清胆红素以间接胆红素升高为主。一般无须特殊治疗，可继续母乳喂养并监测胆红素水平，必要时遵医嘱使用茵栀黄口服液辅助退黄。

2、细菌或病毒感染

新生儿败血症、尿路感染或TORCH感染可能导致肝细胞损伤，影响胆红素代谢。常伴随发热、反应差、奶量下降等症状。需进行血常规、CRP及血培养检查，确诊后需静脉注射头孢他啶注射液抗感染，同时配合蓝光照射治疗。

3、胆道闭锁

先天性胆道发育异常使胆汁排泄受阻，直接胆红素持续升高。典型表现为陶土色大便、浓茶色尿液，腹部超声可见胆囊发育不良。需在出生后60天内完成葛西手术，术后需长期服用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。

4、红细胞增多症

宫内缺氧或胎盘输血异常导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多。患儿可能出现面色潮红、毛细血管充盈时间缩短。轻度病例可通过增加喂养频次促进排泄，严重时需进行部分换血治疗。

5、遗传代谢性疾病

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症或克里格勒-纳贾尔综合征等疾病，可造成胆红素代谢酶缺陷。G6PD缺乏患儿接触樟脑丸或进食蚕豆后易诱发溶血，需终身避免相关诱因，急性期需输注人血白蛋白结合游离胆红素。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及喂养情况。黄疸反复期间可适当增加喂养次数促进胆红素排泄，但禁止自行使用中药洗浴或晒太阳等非正规疗法。若发现患儿出现拒奶、肢体僵硬或高声哭闹等胆红素脑病征兆，须立即急诊处理。出院后应按医嘱定期复查经皮胆红素值，直至黄疸完全消退。