后尿道结石的处理

后尿道结石可通过大量饮水、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式处理。后尿道结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、长期卧床、饮食因素等原因引起。

1、大量饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于冲刷尿道，促进小结石自然排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其中柠檬酸盐能抑制结石形成。避免饮用含糖饮料及浓茶，这类饮品可能增加结石风险。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出，若出现排尿疼痛或血尿需及时就医。

2、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓剂可缓解结石引发的肾绞痛。使用药物需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。药物治疗期间应定期复查超声监测结石位置变化，若2-4周未见结石排出需考虑其他治疗方式。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。该治疗无须住院但需多次进行，两次治疗间隔应大于7天。碎石后需配合药物排石治疗，收集尿液观察碎石排出情况。

4、输尿管镜取石

采用直径2-3毫米的纤细内镜经尿道进入，配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。适用于中下段尿路结石，手术时间30-90分钟，术后留置双J管2-4周。可能出现尿路黏膜损伤、感染等风险，术前需预防性使用抗生素。该术式恢复较快，多数患者术后1-2天即可出院。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的复杂结石，在腰部建立5-10毫米通道直达肾脏碎石取石。需全身麻醉，手术时间1-3小时，术后住院3-5天。可能发生出血、周围脏器损伤等严重并发症，术前需完善CT血管成像评估。术后需保持造瘘管通畅，监测血红蛋白变化，限制剧烈活动1个月。

后尿道结石患者日常应控制钠盐摄入每日不超过5克，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。适当增加低脂乳制品和蔬菜水果摄入，维持尿钙排泄在200-300毫克/日。长期卧床者需每2小时变换体位，进行被动肢体活动。建议每3-6个月复查泌尿系超声，存在代谢异常者需定期检测血尿酸、尿钙等指标。出现发热、持续腰痛或排尿困难等症状时应立即就医。