肺癌的诊断依据

肺癌的诊断依据主要有病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、支气管镜检查以及基因检测。肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，早期诊断对提高治愈率至关重要。

1、病理活检

病理活检是确诊肺癌的金标准，通过穿刺或手术获取病变组织进行显微镜检查。常用方法包括经皮肺穿刺活检、支气管镜活检和胸腔镜活检。病理结果可明确肺癌类型，如鳞癌、腺癌或小细胞癌。活检过程中可能出现气胸或出血，需由专业医生操作。

2、影像学检查

胸部CT是肺癌筛查和诊断的主要手段，能发现毫米级肺结节。增强CT可评估肿瘤与血管的关系，PET-CT用于判断肿瘤代谢活性和转移情况。X线胸片对早期肺癌敏感性较低，多用于初步筛查。MRI适用于评估脑转移和脊柱受侵。

3、肿瘤标志物检测

肺癌相关肿瘤标志物包括癌胚抗原、细胞角蛋白19片段和神经元特异性烯醇化酶。这些指标辅助诊断但特异性有限，需结合其他检查。动态监测标志物水平有助于评估治疗效果和复发风险。炎症和其他肿瘤也可能导致标志物升高。

4、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气道内病变并取样，中央型肺癌诊断率较高。荧光支气管镜和超声支气管镜能提高早期病变检出率。检查前需禁食禁水，术后可能出现咽喉不适和少量咯血。严重心肺功能不全者需谨慎选择。

5、基因检测

基因检测可识别EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变，指导靶向治疗选择。检测样本来自活检组织或血液液体活检。二代测序技术能同时检测多个基因变异。检测结果阴性者仍需考虑其他治疗方式，阳性结果需经专业医生解读。

肺癌诊断需结合临床表现和多种检查结果综合判断。高危人群应定期进行低剂量CT筛查。确诊后应戒烟并避免二手烟，保持均衡饮食和适度运动。治疗期间注意预防感染，遵医嘱定期复查。出现咳嗽加重、胸痛或体重下降需及时就医。心理疏导和家庭支持有助于改善生活质量。