什么是过敏性肺炎

过敏性肺炎是一种由吸入有机粉尘或化学物质后引发的免疫介导性肺部炎症性疾病，主要表现有咳嗽、气短、发热等症状。过敏性肺炎的病因主要有长期接触霉变谷物、鸟类蛋白、加湿器污染、药物反应、职业性粉尘暴露等因素，通常表现为呼吸困难、肺部湿啰音、体重下降等症状。可通过避免过敏原接触、糖皮质激素治疗、氧疗、免疫抑制剂干预、肺康复训练等方式改善。

1、长期接触霉变谷物

霉变谷物中的嗜热放线菌是常见致敏原，农民或粮仓工作人员长期暴露于此类环境可能诱发过敏性肺炎。患者可能出现干咳、低热等类似流感症状，肺部CT可见磨玻璃样改变。治疗需立即脱离过敏环境，急性期可遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂缓解气道炎症，严重时需联合泼尼松片口服。

2、鸟类蛋白暴露

鸽类、鹦鹉等禽类的羽毛或排泄物中含有的血清蛋白可致敏，多见于鸟类饲养者或宠物店从业人员。临床表现为接触后4-8小时出现胸闷、寒战，血清特异性抗体检测可辅助诊断。除远离过敏源外，急性发作期可使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液静脉给药，慢性期建议定期监测肺功能。

3、加湿器污染

未清洁的加湿器内滋生的真菌或细菌气溶胶可导致过敏性肺炎，常见于冬季密闭环境使用加湿器的人群。特征为反复发作的喘息和肺部浸润影，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞比例升高。除彻底清洁加湿器外，可遵医嘱短期使用醋酸氟轻松乳膏缓解皮肤过敏症状，必要时进行支气管镜灌洗治疗。

4、药物反应

部分抗生素如呋喃妥因、化疗药物如博来霉素可能引发药物性过敏性肺炎。临床表现为用药后突发高热、血氧饱和度下降，需立即停药并检测药物抗体。急救时可静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，同时进行血气分析监测，严重病例需采用血浆置换治疗。

5、职业性粉尘暴露

木材加工、化纤生产等职业环境中接触的异氰酸酯、染料等化学物质可能致病。患者表现为渐进性肺纤维化，高分辨率CT显示网格状改变。除调离工作岗位外，可联合使用环磷酰胺片和乙酰半胱氨酸泡腾片延缓肺纤维化进展，建议每3个月复查肺弥散功能。

过敏性肺炎患者日常应严格避免接触已知过敏原，家中使用空气净化器并保持湿度在40%-60%。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼类、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。建议进行缩唇呼吸训练等肺康复锻炼，每周3-5次有氧运动如散步、游泳。定期复查肺功能与胸部影像学，出现气促加重或咯血等症状需立即急诊处理。慢性患者可考虑接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。