肺心病应该如何用药

肺心病患者需在医生指导下使用利尿剂、血管扩张剂、强心苷类药物、抗凝药物及支气管扩张剂等药物。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病或肺动脉高压导致右心负荷加重引起，临床表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、利尿剂

呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂可减轻肺心病患者的水钠潴留，缓解下肢水肿和呼吸困难。此类药物通过抑制肾小管对钠的重吸收发挥作用，但长期使用可能导致电解质紊乱，需定期监测血钾水平。患者用药期间应记录每日尿量及体重变化。

2、血管扩张剂

硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等血管扩张剂能降低肺动脉压力，改善右心功能。这类药物通过松弛血管平滑肌减轻心脏后负荷，常见不良反应包括头痛和低血压。用药期间需避免突然体位改变，服药后宜静卧休息。

3、强心苷类药物

地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心苷类药物可增强心肌收缩力，适用于合并快速型心房颤动的肺心病患者。该类药物治疗窗较窄，过量易引发心律失常，需严格监测血药浓度。服药期间应观察有无黄视、恶心等中毒先兆。

4、抗凝药物

华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物用于预防肺心病患者肺动脉血栓形成。用药需定期检测凝血功能，避免与富含维生素K的食物同食。皮肤瘀斑、牙龈出血等异常情况应及时就医调整剂量。

5、支气管扩张剂

沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管扩张剂可改善肺心病患者的通气功能。通过松弛支气管平滑肌缓解喘息症状，但过量使用可能引发心悸。吸入药物后需漱口以减少口腔真菌感染风险。

肺心病患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。日常应保持低盐饮食，每日食盐摄入不超过5克，适当进行呼吸训练如缩唇呼吸。注意保暖预防呼吸道感染，监测体重变化及下肢水肿程度，出现胸闷加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。长期氧疗患者需维持每日吸氧15小时以上，氧流量控制在1-2升/分钟。