怎么区分急慢性支气管炎

急慢性支气管炎可通过病程长短、症状特点、病理改变等因素区分。主要有病程差异、症状表现、病理特征、影像学检查、治疗方式等区分要点。

1、病程差异

急性支气管炎病程通常持续1-3周，多由病毒或细菌感染引起，起病急骤。慢性支气管炎病程超过3个月且连续2年以上发作，常见于长期吸烟或空气污染暴露者。急性发作后咳嗽咳痰持续不愈可能转为慢性。

2、症状表现

急性支气管炎常见突发高热、剧烈咳嗽伴脓痰，可能合并胸骨后疼痛。慢性支气管炎以晨间咳嗽、白色黏液痰为主，秋冬加重，逐渐出现活动后气促。急性期血常规白细胞明显升高，慢性期可能伴肺功能下降。

3、病理特征

急性支气管炎可见支气管黏膜充血水肿，纤毛上皮细胞脱落。慢性支气管炎存在杯状细胞增生、黏液腺肥大等不可逆改变，晚期形成肺气肿。病理活检是金标准，但临床较少常规开展。

4、影像学检查

急性支气管炎胸片多显示肺纹理增粗，无实质性病变。慢性支气管炎可能出现双肺透亮度增强、膈肌低平等肺气肿征象。高分辨率CT可发现支气管壁增厚、黏液栓等特征性改变。

5、治疗方式

急性支气管炎以抗感染治疗为主，常用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。慢性支气管炎需长期使用氨茶碱缓释片、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物，配合氧疗和肺康复训练。戒烟和避免冷空气刺激是关键预防措施。

建议出现持续咳嗽症状时尽早就医检查，通过血常规、C反应蛋白、肺功能等检测明确诊断。日常需保持室内空气流通，冬季注意保暖，慢性患者可进行腹式呼吸训练。急性期应充分休息，慢性期需定期监测肺功能变化。