肺癌脑转移的症状是什么

肺癌脑转移的症状主要有头痛、恶心呕吐、肢体无力、癫痫发作和认知功能障碍。肺癌脑转移通常由癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脑部引起，可能伴随颅内压增高、神经功能缺损等表现。

1、头痛

头痛是肺癌脑转移最常见的早期症状，多表现为持续性钝痛或胀痛，晨起时加重，咳嗽或低头时疼痛加剧。头痛可能与肿瘤占位效应导致颅内压增高有关，部分患者伴随视乳头水肿。若出现突发剧烈头痛伴呕吐，需警惕脑疝风险。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，也可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重时需联合地塞米松磷酸钠注射液控制脑水肿。

2、恶心呕吐

恶心呕吐常与头痛同时出现，呈喷射性呕吐且与进食无关，主要由肿瘤压迫第四脑室或延髓呕吐中枢所致。部分患者会出现顽固性呃逆，提示脑干受累。治疗上除使用甲氧氯普胺注射液止吐外，需针对原发病灶进行全脑放疗或靶向治疗。患者进食时应采取半卧位，避免呛咳引发吸入性肺炎。

3、肢体无力

当转移瘤累及运动功能区时，可出现单侧肢体进行性无力，常见于上肢或下肢，严重时导致偏瘫。查体可见肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。这种情况多与肿瘤压迫中央前回或锥体束有关。康复治疗可配合甲钴胺片营养神经，必要时采用替莫唑胺胶囊进行化疗。家属需协助患者进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

4、癫痫发作

约20%患者以癫痫为首发症状，表现为局部肢体抽搐或全面性强直阵挛发作，与肿瘤刺激大脑皮层异常放电相关。发作时可使用地西泮注射液紧急控制，长期预防推荐左乙拉西坦片或丙戊酸钠缓释片。患者发作期间家属应保护其头部避免外伤，移除周围危险物品，记录发作持续时间及表现供医生参考。

5、认知功能障碍

多发性脑转移易导致记忆力减退、定向力障碍或性格改变，与肿瘤破坏额叶、颞叶等高级皮层功能有关。部分患者会出现幻觉或妄想等精神症状。治疗上可采用奥拉西坦胶囊改善认知，配合多奈哌齐片延缓病情进展。护理时应保持环境简单稳定，使用日历、便签等辅助工具帮助患者维持时间空间感。

肺癌脑转移患者需保持低盐饮食控制脑水肿，每日钠摄入量不超过3克。卧床者应每2小时翻身预防压疮，活动障碍肢体需进行关节被动训练。家属要密切观察患者意识状态变化，若出现嗜睡、呼吸节律改变等脑疝征兆，须立即送医。治疗期间建议定期复查头颅MRI评估疗效，根据病情调整放疗方案或靶向药物选择。