肺鳞癌是什么病

肺鳞癌是一种起源于支气管黏膜上皮鳞状细胞的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的主要亚型之一，多见于长期吸烟的中老年男性。

1、病理特征

肺鳞癌的癌细胞呈鳞状分化特征，常形成角化珠或细胞间桥。肿瘤多位于中央型支气管，易导致支气管阻塞，引发阻塞性肺炎或肺不张。病理分级可分为高分化、中分化和低分化，分化程度越低恶性度越高。典型症状包括咳嗽、痰中带血、胸痛等，晚期可能出现声音嘶哑或上腔静脉综合征。

2、危险因素

长期吸烟是肺鳞癌最主要的致病因素，烟草中的致癌物质可导致支气管上皮鳞状化生。其他危险因素包括长期接触石棉、砷化合物等职业暴露，以及空气污染和慢性肺部疾病史。部分患者存在EGFR基因突变或TP53基因异常等分子特征，但突变率低于肺腺癌。

3、诊断方法

胸部CT可发现肺部肿块伴纵隔淋巴结肿大，支气管镜检查能直接观察病变并获取组织标本。病理诊断需通过活检或手术标本确认，免疫组化检查TTF-1通常阴性而P40阳性。分期检查需结合PET-CT、脑MRI等评估转移情况，肿瘤标志物如SCC抗原可能升高。

4、治疗原则

早期患者首选手术切除，可行肺叶切除术加淋巴结清扫。局部晚期可采用新辅助化疗联合手术，或同步放化疗。晚期患者以铂类为基础的化疗为主，免疫治疗如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达者。靶向治疗适用人群较少，放疗对骨转移或脑转移有姑息疗效。

5、预后情况

肺鳞癌5年生存率约为15-20%，Ⅰ期患者手术后可达60%以上。预后与分期、分化程度和治疗反应密切相关。复发多发生在2年内，常见转移部位包括脑、骨和肾上腺。定期随访需监测胸部CT和肿瘤标志物，戒烟和营养支持有助于改善生存质量。

肺鳞癌患者应严格戒烟并避免二手烟暴露，治疗期间需保证足够热量和蛋白质摄入，可适当补充维生素和矿物质。术后患者应在医生指导下进行呼吸功能锻炼，定期复查胸部CT。出现持续咳嗽、体重下降等症状应及时就诊，晚期患者可考虑参加临床试验获取新疗法。