肺癌如何检查

肺癌可通过低剂量螺旋CT、支气管镜检查、痰细胞学检查、经皮肺穿刺活检、肿瘤标志物检测等方式检查。肺癌可能与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传等因素有关，通常表现为咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状。

1、低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的首选方法，能清晰显示肺部微小病灶，辐射剂量低于常规CT。该检查适用于40岁以上长期吸烟者等高危人群，可发现直径小于5毫米的结节。检查前无须特殊准备，但需去除身上金属物品。若发现可疑结节，需结合其他检查进一步评估。

2、支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察气管和支气管内的病变，适用于中央型肺癌的诊断。检查时通过鼻腔或口腔插入柔性内镜，可进行组织活检或刷检。检查前需禁食禁水，过程中可能出现轻微不适。对于外周型肺癌，可联合超声支气管镜提高取材准确性。

3、痰细胞学检查

痰细胞学检查通过显微镜观察痰液中脱落细胞，适用于咳痰患者的初步筛查。需连续采集3天晨起深部痰液，检出率与病灶位置和痰液质量相关。该方法无创经济，但阳性率较低，阴性结果不能排除肺癌。合并咯血时标本诊断价值更高。

4、经皮肺穿刺活检

经皮肺穿刺活检在CT引导下用细针抽取肺组织，适用于外周型肺结节的确诊。操作局部麻醉后进行，可能并发气胸或出血。活检组织可进行病理分型和基因检测，为靶向治疗提供依据。检查后需卧床观察，禁止剧烈活动。

5、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白片段等可作为肺癌辅助诊断指标，但特异性较低。常用于监测治疗效果和复发，需结合影像学判断。部分小细胞肺癌患者神经元特异性烯醇化酶明显升高。检查仅需抽取静脉血，无须空腹。

建议长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查。出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就诊，避免盲目服用止咳药物。确诊后需根据病理类型和分期选择手术、放疗、靶向治疗等方案。日常需戒烟并避免二手烟暴露，注意空气质量，保持适度运动增强肺功能。