膀胱结石治疗方法是什么

膀胱结石可通过生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石可能与尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留、饮食习惯等因素有关，通常表现为排尿中断、尿频尿急、血尿、下腹疼痛、尿潴留等症状。

1、生活干预

增加每日饮水量有助于稀释尿液并促进小结石排出，建议每日饮水量保持在2000-3000毫升。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，限制钠盐和动物蛋白的摄入量。适度运动如散步可帮助结石移动，但需避免剧烈运动以防结石嵌顿。长期卧床患者需定期改变体位以减少结石形成风险。

2、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，适用于尿酸代谢异常患者。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，帮助直径小于6毫米的结石排出。头孢克肟分散片用于合并尿路感染的情况，需配合尿培养结果选用敏感抗生素。别嘌醇片适用于高尿酸血症继发的结石患者，需监测肝肾功能。碳酸氢钠片可纠正代谢性酸中毒，预防胱氨酸结石形成。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径1-2厘米的单纯性膀胱结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需进行凝血功能检查和影像学定位，术后可能出现血尿和排尿疼痛。该方法无需切口但可能存在碎石残留，需配合药物排石治疗。严重肥胖或结石过硬者可能效果不佳，儿童患者需谨慎选择能量参数。

4、经尿道膀胱镜碎石取石术

采用钬激光或气压弹道碎石设备通过尿道进入膀胱粉碎结石，适用于多数2-3厘米的结石。术中可同时处理前列腺增生等梗阻因素，术后留置导尿管1-3天。该方法创伤小但可能存在尿道损伤风险，合并急性感染时需延期手术。碎石过程中需持续冲洗保持视野清晰，较大结石需分次处理。

5、开放手术

耻骨上膀胱切开取石术适用于直径超过4厘米的巨大型结石或合并膀胱憩室者。手术可彻底清除结石并同期修补膀胱畸形，但需切开腹壁各层组织。术后需留置膀胱造瘘管和导尿管，恢复期较长可能出现切口感染。复杂性结石需术前进行CT三维重建评估解剖关系，合并肾功能不全者需谨慎选择麻醉方式。

膀胱结石患者术后应维持低盐低嘌呤饮食，每日保持充足水分摄入。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，每年进行代谢评估检查。避免长时间憋尿和久坐，控制体重在正常范围。存在前列腺增生或尿道狭窄等基础疾病者需积极治疗原发病。出现排尿困难或肉眼血尿时应及时就诊，结石成分分析可指导针对性预防措施。