所有肺癌患者都适合做免疫治疗吗

并非所有肺癌患者都适合做免疫治疗，需根据病理类型、基因检测结果及身体状况综合评估。

免疫治疗主要适用于驱动基因阴性且PD-L1表达水平较高的非小细胞肺癌患者。这类患者肿瘤细胞表面PD-L1蛋白与免疫检查点结合后能逃避免疫系统攻击，免疫药物通过阻断该通路激活T细胞杀伤肿瘤。临床数据显示部分患者可实现长期生存获益，尤其对化疗耐药或转移性病灶控制不佳者效果显著。治疗前需完善PD-L1检测、肿瘤突变负荷分析及微卫星不稳定性筛查，同时排除活动性自身免疫疾病、严重器官功能障碍等禁忌证。

小细胞肺癌患者免疫治疗适应症较局限，目前仅推荐在广泛期一线治疗中联合化疗使用。存在EGFR/ALK等驱动基因突变的非小细胞肺癌患者优先选择靶向治疗，因免疫治疗对该类人群有效率不足且可能引发超进展。高龄、体力状态差或合并间质性肺病的患者需谨慎评估，免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎、心肌炎等可能加重原有疾病。

肺癌患者选择免疫治疗前应由肿瘤科医生全面评估，结合分子病理特征制定个体化方案。治疗期间需定期监测甲状腺功能、肝酶等指标，出现发热、呼吸困难等不适及时就医。保持均衡营养摄入有助于维持免疫功能，避免生食及可能引发感染的高风险食物。