什么是泌尿生殖系放线菌病

泌尿生殖系放线菌病是由放线菌感染引起的慢性化脓性炎症，常见致病菌为以色列放线菌，可累及肾脏、膀胱、前列腺等器官。主要表现有局部脓肿、窦道形成、脓性分泌物等，需通过病理检查确诊，治疗以抗生素为主。

1、病因与传播

泌尿生殖系放线菌病多因口腔或胃肠道放线菌经血行播散至泌尿系统，也可通过邻近器官感染直接蔓延。常见诱因包括口腔卫生不良、胃肠穿孔、免疫力低下等。以色列放线菌作为口腔正常菌群，在黏膜屏障受损时可能致病。

2、典型症状

疾病进展缓慢，早期可表现为低热、乏力等非特异性症状。随着感染加重，受累器官会出现特征性改变：肾脏感染可见腰部肿块及压痛，膀胱受累导致尿频尿痛，前列腺炎可能引发会阴部疼痛。脓液中可见硫磺样颗粒是重要诊断线索。

3、诊断方法

确诊需依靠病理组织学检查发现放线菌菌落，配合脓液革兰染色可见阳性分支菌丝。影像学检查如超声、CT可显示器官脓肿或窦道形成。需与结核、肿瘤等疾病鉴别，必要时进行穿刺活检或手术探查获取病理标本。

4、药物治疗

首选大剂量青霉素静脉给药，疗程需持续数月。对青霉素过敏者可选用多西环素片、红霉素肠溶片或克林霉素胶囊。严重病例需联用β-内酰胺酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸钾片，必要时配合脓肿引流。

5、手术治疗

对于形成较大脓肿或顽固性窦道的患者，需行病灶清除术。肾脏严重感染可能需部分肾切除术，膀胱病变可采用经尿道电切术。术后仍需继续抗生素治疗4-6周，防止复发。

预防泌尿生殖系放线菌病需保持口腔卫生，及时治疗龋齿和牙周疾病。糖尿病患者应严格控制血糖，长期使用免疫抑制剂者需定期检查。出现不明原因泌尿系统症状时，建议尽早就医完善检查。治疗期间需遵医嘱足疗程用药，定期复查影像学评估疗效，避免剧烈运动加重器官负担。