什么是鼻疽假单胞菌肺炎

鼻疽假单胞菌肺炎是由鼻疽假单胞菌感染引起的肺部炎症性疾病，属于人畜共患传染病。鼻疽假单胞菌主要通过接触感染动物或污染环境传播，临床表现为高热、咳嗽、胸痛、脓痰等症状，严重者可出现败血症和多器官衰竭。

1、病原体特征

鼻疽假单胞菌是一种革兰阴性需氧杆菌，在土壤和水中可长期存活。该菌可通过皮肤伤口、呼吸道或消化道侵入人体，主要感染马、驴等动物，人类感染多为职业暴露所致。实验室检查可通过细菌培养、血清学检测或分子生物学方法确诊。

2、传播途径

人类感染主要通过直接接触患病动物的分泌物或排泄物，或接触被污染的环境。兽医、实验室工作人员、农民等职业人群感染风险较高。呼吸道吸入含菌气溶胶也可导致感染，但人与人之间直接传播罕见。

3、临床表现

急性肺部感染表现为突发高热、寒战、咳嗽伴血性脓痰，胸片可见肺部浸润影或脓肿形成。慢性感染症状较隐匿，包括低热、体重下降、皮肤溃疡等。严重感染者可出现败血症、感染性休克，病死率较高。

4、诊断方法

确诊需结合流行病学史、临床表现和实验室检查。痰液、血液或组织标本培养出鼻疽假单胞菌可明确诊断。血清学检测如间接血凝试验有助于诊断，聚合酶链反应可快速检测病原体核酸。影像学检查可见肺部实变、空洞或胸腔积液。

5、治疗措施

治疗首选静脉用抗生素如头孢他啶、亚胺培南等，疗程需持续数周。严重病例需联合多药治疗，必要时行脓肿引流等外科干预。预防措施包括避免接触感染动物、做好个人防护、严格消毒污染环境等。高危人群可考虑预防性用药。

鼻疽假单胞菌肺炎患者需严格隔离治疗，接触者应进行医学观察。恢复期应注意营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动。出现持续咳嗽、发热等症状应及时复查，治疗期间定期监测肝肾功能。从事高危职业者应做好防护装备消毒，工作后彻底清洁皮肤。