高血压脑干出血能手术吗

高血压脑干出血通常可以手术，但需根据出血量、患者意识状态及基础疾病综合评估。手术方式主要有开颅血肿清除术、立体定向穿刺引流术等，适用于出血量较大或病情快速进展的患者。

高血压脑干出血手术干预的核心目标是清除血肿、降低颅内压、挽救生命。当出血量超过5毫升或压迫脑干重要结构时，手术可能成为必要选择。开颅手术能直接清除血肿并止血，但创伤较大；立体定向穿刺则创伤较小，适合部分特定病例。术前需通过CT或MRI明确出血位置，评估脑干受压程度。手术时机通常选择在出血后6-24小时内，此时血肿尚未完全凝固便于清除，同时能减少继发性脑损伤。术后需密切监测生命体征，控制血压在安全范围，预防再出血和并发症。

部分患者可能不适合手术，如出血量小于3毫升且无脑干功能严重障碍，或合并多器官衰竭等严重基础疾病。高龄患者手术风险显著增加，需谨慎权衡利弊。某些情况下，血肿可能破入脑室系统导致急性脑积水，此时需先行脑室外引流再考虑血肿清除。若患者已出现双侧瞳孔散大、自主呼吸消失等脑疝晚期表现，手术效果往往较差。对于凝血功能障碍者，术前需纠正凝血异常，否则可能增加术中再出血风险。

高血压脑干出血患者无论是否手术，均需在神经重症监护室密切观察。术后应持续控制血压至140/90毫米汞柱以下，使用甘露醇等脱水药物降低颅内压，预防肺部感染和应激性溃疡。康复期需进行吞咽功能训练、肢体康复锻炼等综合治疗。建议患者长期规范服用降压药物，定期监测血压，避免情绪激动和剧烈活动，以降低再出血风险。